居民慢性病中医药预防保健服务指导表

高血压患者中医药预防保健姓名编号时间医生签名症状体征□头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。舌红少苔，脉细数或弦细

□头晕时作、少气乏力。动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠。舌质淡，脉沉细无力

□头重或痛。头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。苔腻脉滑

□心烦不寐、耳鸣腰酸。心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。舌淡暗，脉细大无力

□背寒恶风，腰膝酸软。头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。舌淡，脉沉细□妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。心烦、失眠、胁痛。舌淡暗，脉弦细中医辨证□阴虚阳亢□气血两虚□痰瘀互结□肾精不足□肾阳亏虚□冲任失调治则□滋阴潜阳□气血双补□化痰祛瘀□补肾填精□温补肾阳□补肾泻火，调理冲任方药□天麻钩藤饮。天麻15克，钩藤20克，生石决明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山栀10克，黄芩10克，朱茯苓30克，夜交藤20克，夏枯草15克，龙齿30克。□八珍汤。参15克，白术20克，茯苓15克，炙甘草10克，熟地20克，川芎15克，白芍15克，当归20克。□半夏白术天麻汤。半夏9克，天麻9克，白术9克，茯苓9克，橘红6克，甘草6克，生姜6克，大枣3枚。□左归丸加减。熟地20克,山药15克,山茱萸10克,茯苓10克,枸杞子10克,杜仲12克,菟丝子10克,牛膝10克,当归10克,鹿角胶10克(烊化冲服),龟板胶10克(烊化冲服),肉苁蓉10克。□肾气丸。熟地黄24克,山药、山茱萸各12克,泽泻、茯苓、牡丹皮各9克,桂枝、附子各3克。□二仙汤加减。仙茅、淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉各15克,黄柏、益母草、知母各10克,当归、白芍各12克,牡蛎30克(先煎）。单验方□杭菊花:每日6-12克，泡水代茶饮用。□芹菜：鲜芹菜250克，切细绞汁，分2次服。□山楂菊花茶：山楂15克，菊花9克，开水沏，代茶饮。日常保健□饮食清淡，多吃蔬菜，少食肥甘厚腻及过咸之品，戒烟少酒，调节情志。□坚持适当的体育锻炼。□若出现头痛剧烈，呕吐。肢体活动不遂，要及时到医院诊治。高血压患者中医药保健指导记录表姓名：编号□□□-□□□□□日期年月日年月日年月日年月日方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□症状体质辨识环境起居调摄指导体育锻炼指导情志调摄指导饮食调养指导药物调养指导其他下次指导日期指导医生单验方□佛手蜜茶：蜂蜜50克，佛手30克，水煎服。□葱汁蜜糖浆：蜂蜜、饴糖、葱汁各50克，共同煮开，分次服用。□甘草蜜醋茶：蜂蜜30克，甘草6克，醋10ml，沸水冲泡，代茶饮。日常保健□坚持适当的体育锻炼和医疗体操锻炼（如散步、太极拳、腹式呼吸锻炼和呼吸操等），可以增强体质，改善呼吸功能，提高呼吸道抗病能力。□改善环境卫生，消除有害烟雾、粉尘及过敏原等对呼吸道的刺激，戒烟。□宜适寒温，及时预防和治疗感冒。□注意饮食调护。少食多餐，宜食低盐、低脂肪、高蛋白、富含维生素和容易消化的饮食。多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，以养肺清热化痰。慎食辛辣、酒类等有刺激性食物。慢支炎患者中医药保健指导记录表姓名：编号□□□-□□□□□日期年月日年月日年月日年月日方式1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话症状体质辨识环境起居调摄指导体育锻炼指导情志调摄指导饮食调养指导药物调养指导其他下次指导日期指导医生亚健康人群中医药保健指导记录表姓名：编号□□□-□□□□□日期年月日年月日年月日年月日方式1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话症状体质辨识环境起居调摄指导体育锻炼指导情志调摄指导饮食调养指导药物调养指导其他下次指导日期指导医生老年人中医药保健指导记录表姓名：编号□□□-□□□□□日期年月日年月日年月日年月日方式1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话症状体质辨识环境起居调摄指导体育锻炼指导情志调摄指导饮食调养指导药物调养指导其他下次指导日期指导医生0～6岁儿童中医药保健指导记录表姓名：编号□□□-□□□□□日期处理及指导记录下次指导日期指导医生A:B：A:B：A:B：A:B：A:B：A:B：A:B：A:儿童发育、健康状况评估。B:保健指导及防治意见。孕产妇中医药保健指导