冠心病的治疗与养生策略

—谈谈冠心病的治疗与养生策略

冠心病人怎样争取长寿

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠心病的危害

冠心病是当前对人体危害最大的疾病之一。心脑血管病死亡率已在许多国家和地区处于第一位。青岛市冠心病发病率在国内名列第一位。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康我国各种疾病死亡率

心血管疾病是人类死亡的首位原因

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠心病人的悲观情绪：没希望冠心病人的认知盲区：不重视任何疾病，只要能够明确诊断+有效治疗+正确养生就可以治愈，就可以获得天年。冠心病是一种可以治愈的疾病，正确的治疗和养生，可以获得长寿。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠心病人能长寿吗？？正确认识冠心病（一）

什么是冠心病？

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康内容

一、什么是冠心病

二、冠心病地域差异与发病趋势

三、冠心病各种诊断方法及选择四、冠心病各种治疗方法及选择

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康心脏的血液供应

心脏的血液供应来自左、右冠状动脉。它像一个帽子一样扣在心脏的底部，故称冠状动脉。

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青岛思达中狮国际心肺血管医院什么是冠心病？

定义----由于冠状动脉的原因，导致心肌短暂或持续的缺血而引起的心肌病理生理改变的一组临床症候群。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠心病是怎么回事？冠状动脉粥样硬化→冠状动脉狭窄→

心绞痛心肌缺血

心肌梗死

猝死

青岛思达中狮国际心肺血管医院动脉粥样硬化

是心脑血管疾病最重要的病理基础共同病理特征

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青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康正确认识冠心病（二）冠心病的地域差异与发展趋势

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠心病的地域差异与发展趋势

冠心病的发病率存在明显的地区差异和发展趋势。当前情况是，在原先发病率高的经济发达国家，如美国、日本、澳大利亚、加拿大等，冠心病发病率在不断下降，而中欧、东欧等国家却正在升高。在发展中国家，冠心病作为主要死亡原因正在出现，并有增高趋势。

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我国冠心病发病率也存在很明显的地区差异，总的来说（根据近期公布的调查结果）呈北方高、南方低的地区差别。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康以美国为例，美国自20世纪40年代后，冠心病死亡率持续升高。1950年、1960年、1968年每10万人中冠心病死亡人数：

男性为259.5人、305.3人、336.5人，

女性为120.6人、137.8人、160.8人。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康此后，美国重视了预防，政府部门、科研单位、社会团体作了大量工作，先后实施了高血压宣教计划，血脂宣教计划，全国营养调查及宣传戒烟、提倡运动等一系列宣教活动，同时加紧了冠心病的一级和二级预防。结果，自1968年后冠心病死亡率开始下降，1976-1985年10年间下降达48%，目前还在继续下降。

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日本冠心病死亡率呈持续下降趋势。20世纪60年代初期，日本的总死亡率高于英格兰和威尔士，但自60年代后期日本的总死亡率比英国下降更明显。1984年公布的27国1977年冠心病死亡率统计资料，日本最低。自1972-1982年10月间日本心血管病死亡率下降幅度，男性为36.4%，女性为41.8%。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康专家分析日本冠心病发病率和死亡率持续下降的原因，认为不能以基因变化速率来解释，也不是靠医疗高消费来解释（日本的保健费用占国民生产总值的6.4%，而美国为9.5%-13.7%，德国为8.1%）。专家认为从膳食角度看，日本人饮食脂肪含量占进食总热量的比例低于25%（英国为42%），且多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例为1：1（英国为0.34：1），还有日本人食盐量低。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康另外，日本经济发展快，分配较合理（最高收入和最低收入差距较小），低通货膨胀率，低失业率及男人较多的参加社团活动，缓解精神紧张的压力，能增加精神安全感，这些都是日本冠心病死亡率下降的原因。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康我国冠心病死亡率近年来有增高趋势，按WHO规定的Monica方案调查报告（1995年），包括16个省1987-1989年间，35岁-74岁男女人群急性冠心病事件标准化平均发病率和死亡率，以山东青岛最高，男性发病率为203.3/10万，安徽滁县最低，男性为12.0/10万，上海也较低，男性为31.3/10万。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康以上国际和国内资料说明：冠心病是可以预防的只要遵循科学的摄生方式，就可以不患或少患冠心病。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康怎样对待冠心病（一）首先明确诊断

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康正确对待冠心病（二）各种诊断方法的比较及选择

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康内容各种诊断方法及选择▪心电图（动态心电图、运动实验）▪超声心动图▪同位素检查▪CT及磁共振▪金指标—冠状动脉造影

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冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标（一）

但目前公认的“金指标”仍是冠状动脉造影。这种检查是用介入的方法把特殊的导管送到冠状动脉开口附近，将造影剂注入冠状动脉，用专用的X线机数字减影连续摄像，用电影胶片或光盘记录下来供医生分析。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标（二）

这种方法可提供最可靠的临床资料。根据提供的资料，医生可明确诊断，确定治疗方法及对治疗后的效果进行评价，目前已成为应用最广泛和最精确的检查，且安全度非常高，故不经造影只根据ECG及心脏超声进行冠心病的诊断是不科学的。

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青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康正确治疗冠心病（一）各种治疗方法的比较与选择

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青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠心病的药物治疗该怎样进行？

冠心病的药物治疗即通常所说的保守疗法，主要目的是缓解症状，减缓冠状动脉粥样硬化病理改变的发展速度。目前应用的主要药物有下述几类：

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠心病的用药都有哪些？1抗血栓药物(抗血小板抗凝）2调脂药物3ß受体阻滞剂4ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂）5ARBs（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）6CCB（钙离子拮抗剂）7硝酸脂类药物8中药

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用药须知（一）

作用于心脏血管方面的药物种类繁多，药理作用极为复杂，这里只是给冠心病患者做一简单介绍，请不要根据这些简单的介绍自行购药、用药，也不要根据媒体广告选药、用药。因为：

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用药须知（三）

多种药物同用，目的是达到更好的治疗效果，但是哪些药物可以一起用，哪些药物有配伍禁忌，病人往往不清楚。有的药物一起用则需要减量，每个病人的病情都不同，需因人施治。这都是很复杂的情况。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康用药须知（四）

所以，请冠心病患者进行药物治疗时或不是冠心病患者，但具有冠心病危险因素的人群预防用药时，一定要在有经验的医生指导下用药。所以在座的各位应了解各类药物的药理、副作用、不良反应及药物间的相互影响等。

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠心病介入治疗是怎么回事？（一）

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青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康血栓形成血小板T细胞纤维蛋白薄并且已破裂的纤维帽聚集的血小板巨嗜细胞－释放蛋白溶解酶－产生促凝组织因子斑块破裂内皮纤维帽胶原巨嗜细胞泡沫细胞脂质核易损斑块VCAM-1巨嗜细胞低密度脂蛋白平滑肌细胞增生和移植血小板白细胞易损斑块血栓形成炎症机制思您所想达您健康

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康介入治疗的主要特点是：

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青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠状动脉搭桥是怎么一回事？（四）前面我们说过，冠心病就是冠状动脉狭窄或堵塞，造成该血管所供应的那一部分心肌缺血，缺氧，所以出现心绞痛，胸闷等症状，严重的可造成心肌梗死甚至危及生命。

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青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康冠状动脉搭桥是怎么一回事？（五）

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青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康搭桥手术的进展（三）各种桥材料的通畅率5年10年静脉桥＞75%＞60%乳内动脉桥100%＞95%桡动脉桥100%＞90%

青岛思达中狮国际心肺血管医院搭桥方式优缺点的比较

体外循环搭桥非体外循环搭桥

青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康搭桥方式优缺点的比较

体外循环搭桥非体外循环搭桥住院时间长短（缩短3—4天）恢复时间慢快医疗费用多少通畅率好好死亡率相对高低

青岛思达中狮国际心肺血管医院“桥”堵塞了怎么办？？

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挽救你生命的人-中国心脏外科的开拓者

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青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康心内科专家——霍勇教授

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青岛思达中狮国际心肺血管医院思您所想达您健康维多利亚宣言：（1992）