宫颈癌腔内近距离治疗质控

内容概述质控的意义RadiationOncologyBiol.Phys.,Vol.

71,No.1,Supplement,pp.

S142–S146,2008质控依据France

：Quality

controlanddosimetryofhighdoseratebrachytherapySFPH1995Germany：practicaldosimetricalconsiderationsforhighdoseratebrachytherapy

DGMP

1999Italy：basicaspectsofdosimetryofbrachytherapysourcesAIFM1997Spain：principles

andmethodofsourcecalibrationSEFM2000TheNetherlands：Qualitycontrolin

Brachytherapy;currentpracticeandminimumrequirementsNCS2000United

Kingdom：Report81,PhysicsAspectsofQualityControlinRadiotherapyIPEM1999USA：Highdoserate(HDR)brachytherapyqualityassuranceABS2012IAEA：TECDOC-1079

Standardizedmethodsforcalibrationofbrachytherapysources1999ESTRO：APRACTICAL

GUIDETOQUALITYCONTROLOFBRACHYTHERAPYEQUIPMENT

2004ICRU

：

ICRU38,1985,ICRU58,1997AAPM：

TG41、1993

TG43、TG59

1998China：GBZ121-2002《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》JJG

773-2013《医用γ射线后装近距离治疗辐射源检定规程》我科后装设备介绍设备质控内容物理参数安全系统计划系统设备质控methodFrequencyToleranceLevelGECESTRO

2004一、安全系统二物理参数项目公差

频率源活度、日期时间核对

N/Adaily源强测量±5%

Monthly±1mm

Monthly±1mm

Monthly≤1s

Monthly传输系统长度源到位精度计时器精度、线性施源器几何精度N/AYearly1日期时间、源活度的核对北京协和医院放疗科荣力放射源活度对照表出厂日期

2016/6/2

新源序列号

1604132

源标称活度

10测量日期

2016/6/7

理论活度C

i

9.544

偏差

0.70%日期参考活度（Ci）

当前活度

Ci9.544日期参考活度（Ci）

当前活度活度

Ci4.7809239634.7364704114.6924301934.6487994664.6055744224.5627512894.520326332016/6/72016/6/82016/6/92016/6/102016/6/112016/6/122016/6/132016/6/142016/6/152016/6/162016/6/172016/6/182016/6/192016/6/202016/6/212016/6/222016/6/232016/6/242016/6/252016/6/262016/6/272016/8/202016/8/212016/8/222016/8/232016/8/242016/8/252016/8/262016/8/272016/8/282016/8/292016/8/302016/8/312016/9/12016/9/22016/9/32016/9/42016/9/52016/9/62016/9/72016/9/82016/9/99.4552588489.3673428219.2802442479.1939555259.1084691259.0237775868.9398735198.8567496018.7743985788.6928132648.61198654tApp

=App

*0.5

/Tht04.4782958444.4366561614.3954036494.3545347074.3140457684.2739333014.2341938034.1948238084.1558198794.1171786134.0788966384.0409706134.0033972283.966173204T2*S

=T1*STT18.5319113528.4525807098.3739876938.2961254438.2189871658.1425661268.0668556597.9918491577.9175400722源活度的测量

指型电离室测量法

井式电离室测量法指型电离室测量法（综合不确定度±3.6%）A

=Xw(r)·Nx·K

·Cg

·r2

·60·Γ-1

·S(r)

-1

(Bq)apppt以fammer0.6cc指型电离室，源距离电离室5cm为例各因子取值为

：S(5cm)=1.0058,Cg=1.019,Γ=4.6*10-4

KPT

=[(273.15+T)/293.15

]

×1013/PJJG

773-2013井式电离室测量法S

=M·K

·N

·Aion（Aion=4/3-(1/3*V300/V150)）kptkInt.J.RadiationOncology

Biol.Phys.,Vol.43,No.3,pp.653–661,1999其他测量方法Reports

of

Practical

Oncology

&Radiotherapy—20133传输系统长度直接读取：间接计算：Lm=Lt

+Li

-(Lc

+Ls)4源到位精度摄像胶片5施源器几何精度双曝光125kVp,125mAsforKodakXVfilm0.1～1s,5mmstep-size影像系统摄片6计时器精度、线性F=（Te-C）/C*100%井型电离室DA

Wilkinson.

BiomedImagingIntervJ2006;2(2):e34三

计划系统TPS1施源器重建精度长度角度距离空间位置源路径dosegradient:5–12%permmatdistancesof1–3cmfromthesourcechannelsRadiotherapyandOncology96(2010)153–1602DVH重复性同一参考计划的DVH重复计算3驻留点分布验证IBAMatrixxBrachytherapy10(2011)S14-S1014剂量分布验证探测器平面的剂量分布：Ddiff：-2～4%γ:97.67%(3mm,3%)协和医学杂志-2013其他模体搭建方法设备质控总结实测受量模体验证点剂量验证活度测量计时到位

准准活度准质控记录置入准备工作时机妇科查体备皮冲洗•

联合外照•

单纯内照•

生化检查•

影像检查知情同意•

肠道准备•

交流沟通施源器选择病情、影像学检查查体所见施源器置入截石位消毒放入放入膀胱标记物放入直肠添塞消毒纱布

标记物施源器采集定位图像填写操作记录计划设计二维计划：三维计划：计划评估二维计划：各参考点剂量三维计划：评价DVH处方剂量线包绕HV-CTV

D90OAR

D2ccRadiotherapy

and

Oncology

101

(2011)

337–342剂量记录LQchart----DepartmentofRadiotherapy，PUMCHα/β[Gy]10外照射第一程BED

EQD2[Gy]

[Gy]腔内照射

单次剂量

BEDEQD2[Gy][Gy]

[Gy]总分次20第1次1.77

第2次35.4

第3次第4次666669.6

89.6

89.6

89.6

89.6

80

0单次剂量[Gy]

1.8

2.124总剂量36

42.48外照射第二程总分次BED

EQD2[Gy]

[Gy]第5次第6次8内照总剂量48

40单次剂量[Gy]

1.8

2.1241.77总剂量14.4

16.992

14.16

目标治疗量BEDEQD2[Gy]（内+外）[Gy]外照射全程内外照射总量处方剂量108

90BED[Gy]

EQD2[