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文档简介

顱面骨骨折的CT診斷解剖腦顱骨：8塊，額骨、枕骨、篩骨、蝶骨、

2頂骨、2顳骨面顱：15塊單個的下頜骨、舌骨、梨狀骨

2上頜骨、淚骨、顴骨、齶骨、鼻骨、下鼻甲構成鼻腔、口腔、眼眶鼻骨---鼻背梨骨-鼻中隔的後下部齶骨---位於上頜骨後方，構成骨齶和鼻外側壁的後份。淚骨---上頜骨內上方---參與眼眶構成顴骨----上頜骨上外側---參與眼眶構成篩骨及蝶骨也參與鼻腔、眼眶構成。鼻骨解剖鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突，淚骨及額骨鼻部，由不規則骨縫連接，骨結構大部分較菲薄。鼻部外傷後極易造成相關聯器官複合性骨折鼻骨鼻骨骨折鼻區複合骨折

單側鼻骨骨折，雙側鼻骨骨折。上頜骨額突骨折鼻中隔骨折額骨鼻部骨折淚骨骨折鼻縫分離：鼻額縫分離、鼻頜縫分離、鼻骨間縫分離、鼻淚縫分離眶壁骨折，顴弓骨折頜面部多發複骨折鼻中隔鼻中隔骨折

上頜骨額突顱骨VR、骨縫分離鼻淚管淚骨鼻淚管骨折顴骨顴弓骨折下頜骨●下頜骨組成一體二支頦孔頜孔

下頜支末端的兩個突起：前面的冠突、後面的髁突、髁突上端膨大稱下頜頭

參與顳頜關節構成顳頜關節5mm1mm1mm矢狀位上頜骨●上頜骨的組成

一體四突，成對，含腔⑴牙槽突

⑵額突：接額骨、鼻骨和淚骨

⑶顴突：接顴骨

⑷齶突：接對側齶突，形成骨齶前份

上頜骨(兩塊)上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折翼突、翼板眼眶軟組織窗眼眶骨折眼眶眼眶頂、底壁額竇頂、底壁蝶竇頂壁骨折視神經管前床突-------外側壁蝶竇外側壁底壁頂壁內側壁視神經管長約10mm、管徑約5mm鼻骨尖--前床突線MPR重建，縱向及垂直神經管方向神經管骨折的直接徵象為,視神經管骨質連續性中斷、骨折移位、血腫,

間接徵象為蝶篩竇積液及視神經增粗。CT徵象注意事項（1）體位：常規頭顱軸直接冠狀位特殊體位鼻骨尖--前床突線為基線（2）層厚：1-1.5mm。由於視神經管直徑5mm左右，常規CT掃描層厚如大於3-5mm易造成視神經管骨折的漏診。

（3）定位標誌--前床突僅僅靠軸位圖像很容易漏診,而冠狀位MPR能更加清晰，直觀地顯示視神經管各壁情況,在斜矢狀位圖像上能同時顯示視神經管上、下壁及視神經損傷情況,

將軸位、冠狀位及斜矢狀位圖像相互結合並驗證，有利於視神經管骨折的全面診斷而防止漏診。雙視神經管（線形）例：外傷後5天，右眼視力0.2，左眼無光感，FC10重建，5MM層厚，骨折線模糊不清軸位掃描，5mm層厚示左視神經管內側壁骨折1mm重建示左側視神經管

內側壁骨折並見一骨碎片影視神經管位MPR冠狀重建清楚顯示左側骨碎片位置冠狀位示右側底壁骨折篩骨前顱窩骨板以篩骨篩板最為薄弱、額骨眶部次之。骨折多發生於此二處，引起鼻腔、眼周圍出血。篩板骨折，可傷及嗅絲，發生嗅覺障礙。鼻腔內出務、腦脊液鼻漏見於腦膜、額竇粘膜、鼻骨、鼻腔頂粘膜斷裂。篩竇

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