临床微生物检验标本的前处理-痰液洗净与液化

----痰液洗净与液化案例导入1问题如何对痰标本进行洗净处理？患者，女，47岁，因咳嗽、发热5天入院。近5天因着凉咳嗽、咯痰加重，咯黄色粘痰，时有胸闷、胸痛，寒战、发热，体温最高39.0℃，呼吸困难，不能平卧，无咯痰带血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀及腹泻，饮食睡眠欠佳。曾先后静点氨苄青霉素、红霉素、先锋必，口服地塞米松片，病情不见好转，逐渐加重咯黄色脓性痰，为进一步治疗入院。晨痰送检细菌培养。知识讲授----目的和意义2减少正常菌群和去除黏液的干扰，释放脓痰中的感染性细菌，便于后期分离培养时检出。知识讲授----材料准备2知识讲授----操作步骤2观看操作视频3请观看操作视频4课堂思考----静脉采血注意事项消化液根据厂商不同，配制及使用方法不尽相同。预处理后要培养的痰液标本，必须是镜检合格的痰液。痰液是否需要进行洗净液化处理取决于痰液标本的质量。仅适用于自然咳痰法，其他如咽拭子、支气管采集的标本不适用。课堂小结5痰液洗净与液化的目的和意义痰液洗净与液化的操作方法痰液洗净与液化注意事项----微生物的分布微生物在自然界的分布1在自然界广泛分布，其中的病原菌也在土壤、水和空气中广泛存在，是感染人体的重要来源。微生物在人体的分布2皮肤、毛发上的细菌肠黏膜上分布的细菌微生物在人体的分布2正常菌群的概念

人体体表及与外界相同的腔道中存在着不同种类和一定数量的微生物群，在正常情况下它们对人体无害甚至是有益。正常人体无菌部位：血液、内脏、骨骼、肌肉等组织。微生物在人体的分布2微生物在人体的分布2正常菌群的生理学作用

生物拮抗作用

营养作用

免疫作用

抗衰老作用微生物在人体的分布2

条件致病菌

在特定条件下，若机体与正常菌群之间或正常菌群内各群之间的平衡状态被打破，则原来不致病的正常菌可成为致病菌，称为条件致病菌。微生物在人体的分布2

寄居部位改变

机体免疫功能低下

菌群失调正常菌群条件致病菌微生物在人体的分布2菌群失调与菌群失调症菌群失调：由于某种原因，宿主某部位正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的变化,导致机体微生态失

去平衡称为菌群失调。由菌群失调而使机体产生的疾病称菌群失调症。常见原因：长期大量使用广谱抗生素。

课堂小结3微生物在自然界的分布微生物在人体的分布

----痰液洗净与液化案例：患者，女，47岁，因咳嗽、发热5天入院。近5天因着凉咳嗽、咯痰加重，咯黄色粘痰，时有胸闷、胸痛，寒战、发热，体温最高39.0℃，呼吸困难，不能平卧，无咯痰带血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀及腹泻，饮食睡眠欠佳。曾先后静点氨苄青霉素、红霉素、先锋必，口服地塞米松片，病情不见好转，逐渐加重咯黄色脓性痰，为进一步治疗入院。晨痰送检细菌培养案例导入1.掌握痰标本前处理的目的、方法、步骤和要求2.熟悉痰液洗净与液化的注意事项学习目标痰液洗净与液化的方法正常菌群与条件致病菌13痰液洗净与液化目的2学习目录正常菌群与条件致病菌1微生物在自然界的分布1-1在自然界广泛分布，其中的病原菌也在土壤、水和空气中广泛存在，是感染人体的重要来源。微生物在人体的分布1-1皮肤、毛发上的细菌肠黏膜上分布的细菌正常菌群与条件致病菌1-2

正常菌群的概念

人体体表及与外界相同的腔道中存在着不同种类和一定数量的微生物群，在正常情况下它们对人体无害甚至是有益。正常人体无菌部位：血液、内脏、骨骼、肌肉等组织。正常菌群与条件致病菌1-2正常菌群的生理学作用

生物拮抗作用

营养作用

免疫作用

抗衰老作用正常菌群与条件致病菌1-2

条件致病菌

在特定条件下，若机体与正常菌群之间或正常菌群内各群之间的平衡状态被打破，则原来不致病的正常菌可成为致病菌，称为条件致病菌。正常菌群与条件致病菌1-2

寄居部位改变

机体免疫功能低下

菌群失调正常菌群条件致病菌正常菌群与条件致病菌1-2正常菌群与条件致病菌1-2菌群失调与菌群失调症菌群失调：由于某种原因，宿主某部位正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的变化,导致机体微生态失去平衡称为菌群失调。由菌群失调而使机体产生的疾病称菌群失调症。常见原因：长期大量使用广谱抗生素。

痰液洗净与液化目的2知识讲授----目的和意义2减少正常菌群和去除黏液的干扰，释放脓痰中的感染性细菌，便于后期分离培养时检出。痰液洗净与液化的方法3知识讲授----材料准备3-1将痰液加入15~20ml灭菌生理盐水试管（或用平皿）中，振荡5~10s，取出痰片。将取出的痰片加入15~20ml灭菌生理盐水试管（或用平皿）中，振荡5~10s，取出痰片。如此反复洗涤两次后，用接种环将沉于管底的痰片沾出来供接种用。知识讲授----操作步骤3-1知识讲授----操作步骤3-1将痰液标本加入等量的pH7.6的1％胰蛋白酶溶液，置于35℃、90min即可。知识讲授----痰液标本的均质化（液化）3-1请观看操作视频3-2知识讲授----注意事项消化液根据厂商不同，配制及使用方法不尽相同。预处理后要培养的痰液标本，必须是镜检合格的痰液。痰液是否需要进行洗净液化处理取决于痰液标本的质量。仅适用于自然咳痰法，其他如咽拭子、支气管采集的标本不适用。1.痰液标本细菌培养前处理常用的方法有（）A.胰酶均质法B.生理盐水净化法C.水洗法D.A+B2.痰液标本不能及时送检时，可放（）保存A.4℃