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文档简介

急性扁桃体炎概述腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎。

咽的常见急性炎性疾病，多发生于儿童和青年，50岁以上少见。在春秋两季气温变化时最易发病。中医称“烂乳娥”、“喉娥风”病因致病菌：①乙型溶血性链球菌是主要致病菌；②葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及混合感染。 诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等感染途径：内生性；外源性病理急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜表面。急性滤泡性扁桃体炎：扁桃体实质的淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色斑点。急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物。临床分类急性卡他性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎：

①急性滤泡性扁桃体炎②急性隐窝性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎病理：炎症局限于粘膜表面症状：咽痛、低热、全身症状轻。检查：扁桃体及腭舌弓表面充血，扁桃体实质无显著肿大，无渗出物。急性化脓性扁桃体炎病理：扁桃体实质化脓症状：咽痛剧烈，放射至耳部，吞咽困难。全身症状明显，小儿可因高热而抽搐及昏睡。急性化脓性扁桃体炎检查：扁桃体明显充血、肿大，表面黄白色脓点或隐窝口处有豆腐渣样渗出物，可连成假膜。假膜不超扁桃体范围，易擦去，不留出血创面。下颌角淋巴结常肿大触痛。

血液学检查：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。

急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎诊断与鉴别诊断诊断：根据临床表现及检查注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽峡炎鉴别诊断急性扁桃体炎咽白喉樊尚氏咽峡炎发病突然较缓较缓全身情况高热、畏寒、头痛、四肢酸痛,与体温成比例低热，中毒貌(脸白,脉快弱、虚脱）与体温不成比例不明显咽痛剧烈，咽下困难轻单侧鉴别诊断急性扁桃体炎咽白喉樊尚氏咽峡炎部位双侧扁桃体扁桃体咽部单侧扁桃体局部伪膜呈黄白色，不超扁体，易擦去，不留出血创面灰白色，超扁桃体区，不易擦去，留出血创灰黄色，腐肉状，臭，易擦，留溃疡面颈淋巴结肿大下颌角，双侧显著，呈“牛颈”单侧鉴别诊断急性扁桃体炎咽白喉樊尚氏咽峡炎白细胞增高＋＋＋±，早期蛋白尿＋致病菌链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌白喉杆菌梭形杆菌、樊氏螺旋菌并发症局部：扁桃体周围脓肿---最常见；其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿；全身：急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。

扁桃体周围脓肿治疗病例患者，男性，34。咽痛5天，加重1天入院。5天前受凉后出现咽痛，吞咽时咽痛加剧，伴发热，最高时体温38.5℃，无咳嗽咳痰，无声音嘶哑。院外输青霉素治疗，好转。1天前咽痛加剧，不能进食，体温38.9℃。查体：急性痛苦病容，张口受限，言语含糊，心肺正常，肝脾不大。病例专科检查见：口腔内有分泌物滞留，咽部粘膜充血著，双侧扁桃体二度肿大，表面有脓点，左侧腭舌弓后上显著充血，局部明显隆起，将扁桃体推向中线。血常

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