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**大学2023-2024年度“**奖学金”申请表姓名学历学号（照片）性别民族籍贯政治面貌出生年月英语等级综合测评排名联系电话邮箱学院导师姓名家庭住址特长及爱好教育情况（本科及以上）时间（起止）学校专业学历家庭情况与本人关系姓名年龄工作单位担任职位学生工作情况学生活动实习情况专利、论文个人评价对**的认识对“**奖学金”的设立形式、奖励方式等的看法、建议及宝贵意见学院评审意见签字（盖章）年月日学校评审部门意见签字（盖章）年月日公司评审意见签字（盖章）年月日

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