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文档简介

大肠癌病人的护理结肠癌直肠癌：分布：直肠癌＞乙状结肠癌＞盲肠癌＞

升结肠癌＞横结肠癌＞降结肠癌最多见，低位多见占3/4。直肠指检可触及1、分类：肿块型：浸润型：

溃疡型：生长慢，浸润较少。低恶，预后好。右侧结肠狭窄、梗阻。分化低，转移早，预后差。左侧结肠转移早、分化低、恶性高，最常见病理类型腺癌：最多见，粘液癌：预后较差未分化癌：预后最差2、分期：A期：肠壁内，无LN转移A1：粘膜及粘膜下A2：浅肌层A3：深肌层B期：浆膜或浆膜外，能切除，无LN转移C期：肠壁全层，伴LN转移C1：肠旁、系膜LN转移C2：系膜根部LN转移D期：伴远处转移3、转移途径： 直接浸润：壁内浸润，1圈，1.5～2年邻近脏器浸润

淋巴转移：结肠癌：结肠壁、旁淋巴结→肠系膜血管周围→肠系膜血管根部→腹主动脉旁淋巴结直肠癌：上段：直肠上动脉→肠系膜下动脉→腹主动脉旁下段：上方、侧方

血行转移：门静脉→肝髂静脉→肺、脑、骨种植性转移：（二）身体状况1、结肠癌：★（1）排便习惯、粪便性状的改变次数↑腹泻、便秘、粘液、脓血便（2）腹痛（3）慢性不完全性结肠梗阻（4）腹部肿块（5）贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质最早的症状特点：右侧：腹痛、腹部肿块、全身症状为主左侧：肠梗阻、大便习惯改变、粘液脓血便（三）实验室检查及其他检查1、大便隐血试验2、内镜检查：最有效、最可靠的方法3、影像学检查（1）钡灌肠（2）B超：肿块情况、淋巴结及肝转移（3）CT检查盆腔扩散情况肝转移4、肿瘤标记物CEA：判断预后、监测复发5、其他检查阴道检查及双合诊膀胱镜腹股沟淋巴结活检2、化疗3、放疗4、其他治疗（五）心理状态恶性肿瘤的威胁永久性人工肛门的影响【护理诊断】★3、肠道准备5、留置导尿的护理1～2周每日膀胱冲洗1次，尿道口护理2次拔管前膀胱训练7、结肠造口的护理（1）造瘘口局部护理（2）保护腹壁切口（3）正确使用肛袋（4）饮食指导（5）结肠造口后心理护理（2）保护腹壁切口造口侧侧卧位塑料将伤口于造瘘口隔开及时清理粪液造瘘口周围皮肤涂氧化锌（3）正确使用肛袋正确佩戴，及时更换更换前清洁造瘘口周围皮肤氧化锌清洁袋晾干备用（4）饮食指导

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