《治疗对提升肝硬化腹水患者的临床治疗效果分析报告》4300字（论文）

I前言肝硬化为常见病，高发，它是肝脏慢性疾病之一，发病原因为残存肝细胞结节新生、结缔组织增生等导致肝小叶结构的破坏，产生假小叶，还表现为人的肝脏的逐渐变形、硬化以后发展起来的东西[1-2]。随着社会经济水平的提高，人们生活方式发生了变化，导致一些传染性较强的病毒性肝炎病毒不断传播开来，从而使患者感染上乙肝病毒，进而引发一系列症状表现。肝硬化多由乙肝这一病症引起，为临床慢性发展和进行性发展疾病之一，病情进展至晚期，可并发肝功能衰竭、门静脉高压症、肝性脑病及GIB（上消化道出血）等恶性并发症。患者在经过一段时间的治疗之后，病情逐渐缓解或者好转。治疗关键是控制疾病进展，在这段时间里，它要受各种因素的制约，所以，强化治疗干预是非常必要的[3]。1资料与方法1.1一般资料从我院2020年1月份以来一年半时间内所有肝硬化患者中选择满足这次研究要求的106例患者，并将这些患者分成数量相同的两组，对照组53例患者采用基础治疗策略，实验组53例患者应用全方位优质治疗干预。1.2方法纳入标准：（1）基于《肝硬化诊治指南》而确诊为肝硬化[4]，经超声、CT或MRI、内镜、乙肝三系等确诊；（2）经心理科医师访谈及诊断，确诊焦虑及抑郁症状（包括轻度与中重度），或具有焦虑抑郁倾向；（3）对于研究的过程、意义患者均已充分知悉，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并血液系统疾病史的患者，合并其他脏器严重性疾病患者，合并传染性疾病、急性心脑血管事件的患者；（2）家族没有精神病史，自身以往没有精神病史，从没有使用过临床治疗焦虑抑郁药物。1.3分组方法将符合纳入及排除标准的106例患者以随机数表法平均分为实验组：年龄34-73岁，平均（52.54±13.42）岁，男女比例31：22。其中酒精性肝硬化患者有34例，病毒性肝硬化患者有19例；对照组：年龄35-72岁，平均（52.88±13.23）岁，男女比例30：23。其中酒精性肝硬化患者有35例，病毒性肝硬化患者有18例。两组患者的性别、年龄、肝硬化类型等方面临床资料数据经对比，未见统计学差异（P＞0.05），具有均衡对比的基础条件。1.4治疗方法1.4.1对照组基础治疗对照组进行基础治疗：1例。同时根据患者不同时期采取针对性护理措施，包括加强营养支持等。入院时热情地接待了病人，对其进行必要心理疏导，抚慰他们的不良情绪；在出院时做好随访工作，确保能够及时掌握患者的康复进度及预后效果等信息。2。对其恢复情况密切观察并记录；帮助患者了解自己身体中存在哪些潜在风险因素及如何预防这些危险因素的发生等。3。为患者开展疾病相关的健康教育，如肝硬化疾病临床相关知识和疾病相应临床治疗方式等；在此基础上加强与患者之间的沟通和交流。4。提升患者关于这个疾病的认知度；5。为患者制定科学合理的饮食指导计划，食物构成的类型以高纤维素，易消化，油脂少为主、蛋白比较丰富的食品；6，病人有大便发黑时、当黄疸和腹腔积液情况形成时，应及时向主治医师汇报反馈，遵照医嘱，做相应的治疗。1.4.2实验组全方位优质治疗全方位饮食干预处理。在护理过程中，应针对不同阶段采取针对性措施进行管理和控制，包括营养支持与调整等内容。饮食上可以给病人正确引导，保证病人的健康饮食，摄取足够的营养物质，用好机体条件，迎接疾病治疗。如果出现腹胀症状时可以适当增加食盐摄入量。根据病人恢复状态，制订相应饮食方案：1遵循临床上2低（低盐、低脂肪）和2高（高热量、高维生素）饮食原则，重视对病人血氨的监测，一旦出现增高现象，应限制它们的蛋白摄入；2。病人伴腹水，应重视限制其钠盐摄入量，嘱病人戒烟、忌辛辣、粗糙食物和刺激性食物，注意保持好心情，切忌心情太过铭记和过度劳累，留意观察大便的通畅情况。1.5疗效标准1.5.1焦虑/抑郁状态以患者各种负面情绪的综合评分来对患者的心理健康状况进行评价。可以采用焦虑抑郁量表进行评估[5]：焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分＜50分即为心理状态正常；50～60分为轻度焦虑(抑郁)，需接受心理疏导干预；61～70分为中度焦虑(抑郁)。需服药+心理疏导；＞71分为重度焦虑(抑郁)，需入院接受系统治疗。1.5.2自我管理能力应用王倩等学者团队制定的专用于肝硬化患者的自我管理行为评估量表[6]，总分在24~96分，其分4个维度，24种条目：1.日常生活管理(7)；2.饮食管理(7)；3.病情监测管理(5)；4.用药管理(5)。分数越高，患者的自我管理行为就越佳。1.5.3肝功能于患者晨起，吃早餐之前需要抽五毫升的静脉血，经过离心操作后取出血清，使用医院的生化分析仪对两组患者的ALB、ALT、AST、TBiL等指标的水平进行测定。1.6统计学方法将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料对比采用t检验，以（）表示；数据资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后焦虑抑郁水平差异从下表3-1数据可知，两组患者在治疗前的各项数据的差异不具有显著性（P＞0.05），治疗之后观察组的评分要远低于对照组，所以两组的差异结果具有一定的显著性(P＜0.05)，并且在治疗之后两组患者的心理状态都要比之前好：表3-1两组患者治疗前后焦虑抑郁水平差异（，分）组别SASSDS治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（50例）62.44±3.2826.35±3.1065.31±4.2622.38±2.46对照组（50例）61.39±4.1341.32±2.6863.29±4.5243.11±3.18t0.67210.42910.01116.787P0.5040.0010.3160.0012.2两组患者自我管理能力评分对比从下表3-2数据可知，在治疗之前两组患者的自我管理能力评分差异不具有显著性（P＞0.05）；而治疗之后观察组的患者各项评分都要远高于对照组，并且经过治疗之后两组患者的各项指标都要比之前高，所以评分差异具有一定的显著性(P＜0.05)：表3-2两组患者自我管理能力评分对比（n=116，，分）干预节点组别生活习惯管理饮食健康管理病情监测遵医用药干预前观察组15.24±3.5114.72±3.488.32±1.689.32±1.43对照组15.62±2.6414.67±2.958.12±1.909.56±1.39t-0.4210.5470.7961.322P-0.6450.5650.4010.127干预后观察组23.12±2.5424.62±1.6716.01±1.5216.54±1.62对照组16.98±4.0122.12±2.1112.01±1.1212.58±1.69t-5.5485.1249.8688.754P-0.0010.0010.0010.0012.3两组患者肝功能水平对比从下列表中的数据可以获知，观察组患者的肝功能水平要远高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)：表3-3两组患者肝功能水平对比（，umoL/L）组别ASTALTALBTBIL观察组（56）36.44±6.8737.86±11.0945.29±1.9838.46±1.15对照组（56）87.35±5.9587.46±8.5234.26±3.7958.22±4.87t30.68119.42614.12921.629P0.0010.0010.0010.0013讨论本文的研究表明，两组患者在治疗之前的各项评分差异不具有显著性（P＞0.05），治疗之后观察组的两个评分都要远高于对照组，所以评分差异具有一定的显著性(P＜0.05)，并且治疗之后两组患者的心理健康水平都得到了很大的提高。结果可以看出肝硬化患者实施全方位优质治疗可以明显改善患者的心理状态，分析原因：①多方面的心理暗示（认知、心理、生活等），充分疏导了患者的不良情绪，从而提高了患者对于疾病的认知与遵医行为能力以及生活质量；②通过充足的认知干预治疗，可以让患者有效增加对自身疾病的了解程度，从而保持正确的观点和治疗态度对待自身疾病，增强患者自身的治疗信心；③通过入院后热情的接待，带领患者熟悉医院环境，可以有效改善患者由于陌生环境和疾病带来的负面情绪，增加治疗依从性；[4]④开展睡眠干预，帮助患者正常入睡，避免产生失眠等症状而加重焦虑、抑郁情绪；⑤经过全方位的病友互助支持治疗，患者之间有个很好的沟通渠道，能够充分交流自己在疾病治疗过程中的经验，可以有效减轻自身的焦虑、抑郁情绪。本文结果中，两组患者接受治疗之前自我管理各项指标得分无明显差异（P＞0.05）；在治疗之后观察组患者的各项评分都要远高于对照组，并且治疗之后两组患者的评分都有了一定程度的提高(P＜0.05)，这与陆金美[5]等人研究相符，全方位的优质治疗对于患者自身管理能力的提高有一定的积极作用。以往的健康教育只注重转达疾病知识，并不会反馈转达的有效性，因患者自身不同的情况影响对于疾病知识的理解程度，所以健康教育的有效性大大降低。本文研究中所采用的全方位的疾病健康宣教，不仅注重疾病的讲解，还注重反馈患者理解疾病的程度，根据反馈结果及时干预，纠正和强化患者对健康康教育内容的理解，从而能促进患者自我管理能力提升。所以全方位的疾病健康宣教在本文中的效果明显比传统健康教育要好。通过评估病理指标，观察组患者的肝功能各项指标都要比对照组好，差异有统计学意义(P＜0.05)，这也能证实患者自我管理能力改善是有用的。首先通过提升认知，增强配合度；其次要加强患者自我管理能力，提升患者的治疗配合度，纠正不良行为习惯，更有利于顺利治疗，规避影响治疗效果的各项因素，进而能够加快康复，肝功能得以有效改善。此外，同伴支持不仅可舒缓患者情绪，还可通过相互沟通而提高对疾病自我管理能力的认知而促进自身自护能力的提升，这亦是促进疗效提升的关键因素[6]。最后，实验组的躯体疼痛、情感状况、身体健康方面生活质量评价分值均高于对照组，所以两者之间的评分结果差异具有一定的显著性(P＜0.05)。可见通过改善患者心理状态，提升自我管理能力，促进病情康复，使得患者的心理和生理健康水平都得到改善，从而让患者拥有良好的生活水平。总的来讲，全方位优质治疗对于肝硬化患者的心理健康水平有一定的提升作用，提高自我管理能力，改善肝功能水平，并能提升生活质量。参考文献[1]赵治凤,樊晋宇,张光谋.1400例肝硬化患者流行病学分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(03):414-418.[2]单姗,赵连晖,马红,等.肝硬化的定义、病因及流行病学[J].临床肝胆病杂志,2020,37(01):14-16.[3]陈爱民,陈丹.肝硬化出院患者的过渡期治疗干预[J]