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文档简介

危重患者护理工作流程一、制定目的及范围为确保危重患者的护理质量，提高护理效率，特制定本工作流程。该流程适用于所有危重患者的护理工作，包括重症监护室（ICU）及其他相关科室的护理操作。二、护理原则1.护理工作应以患者安全为首要原则，确保所有操作符合医疗规范。2.护理人员需具备专业知识和技能，能够及时识别患者的变化并采取相应措施。3.护理团队应保持良好的沟通与协作，确保信息传递的准确性和及时性。三、护理流程1.患者评估1.1入院评估：接收危重患者时，护理人员需对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、病史及现有症状。1.2风险评估：评估患者的跌倒风险、压疮风险及其他潜在并发症，制定相应的护理计划。1.3记录评估结果：将评估结果详细记录在护理记录单中，确保信息的可追溯性。2.护理计划制定2.1个性化护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划，明确护理目标和措施。2.2多学科协作：与医生、营养师、药师等相关人员沟通，确保护理计划的全面性和科学性。2.3计划审核：护理计划需经过护理主管审核，确保其合理性和可行性。3.实施护理措施3.1生命体征监测：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率及体温，及时记录并分析数据。3.2基础护理：提供基础护理服务，包括口腔护理、皮肤护理、营养支持等，确保患者的基本需求得到满足。3.3特殊护理：根据患者的具体情况，实施特殊护理措施，如气道管理、静脉输液、药物管理等。4.护理记录与沟通4.1及时记录：护理人员需在每次护理后及时记录护理过程及患者反应，确保信息的完整性。4.2交接班沟通：在交接班时，护理人员需详细交代患者的病情变化、护理措施及注意事项，确保信息的连续性。4.3家属沟通：定期与患者家属沟通，告知患者的病情及护理情况，增强家属的信任感和参与感。5.评估与调整5.1定期评估：护理人员需定期对患者的病情进行评估，判断护理措施的有效性。5.2调整护理计划：根据评估结果，及时调整护理计划和措施，确保护理目标的实现。5.3记录评估结果：将评估和调整的结果详细记录在护理记录单中，确保信息的准确性。6.出院准备6.1出院评估：在患者出院前，护理人员需对患者进行出院评估，确保患者的病情稳定。6.2出院指导：为患者及家属提供出院后的护理指导，包括用药、复诊及生活注意事项。6.3记录出院信息：将出院评估及指导信息记录在护理记录单中，确保信息的完整性。四、备案所有护理记录需在患者出院后进行整理，保存护理记录单、评估表及相关文档，以备后续查阅和质量评估。五、护理纪律1.护理人员职责：护理人员需遵循职业道德，保持专业形象，确保患者隐私和信息安全。2.护理行为规范：护理人员不得擅自更改护理计划

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