护理评估技能实训 课件 模块五 项目二任务二 咯血的评估_第1页
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文档简介

护理评估护理技能实训系列教材咯血的评估目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01了解咯血的常见病因掌握咯血量、颜色和性状及临床意义评估咯血的伴随症状评估咯血对病人的影响准备02........................................................准备护士准备：衣帽整洁，七步洗手，戴无菌口罩病人准备：向病人解释、取得配合；安置舒适体位用物准备：量杯、快速手消毒液环境准备：室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，保护患者隐私实施03........................................................实施01核对解释：核对床号、姓名，向病人或家属解释评估的目的，征求其同意。携用物至病人床旁再次核对床号、姓名，协助病人取舒适体位。........................................................实施02评估咯血的病因与诱因：（1）是否有呼吸系统疾病（2）是否有心血管疾病（3）是否有全身性疾病：包括血液病、急性传染病、风湿性疾病等评估咯血量、颜色和性状（1）咯血量：1）少量咯血2）中等量咯血3）大量咯血（2）咯血的颜色和性状（3）是否有全身性疾病：包括血液病、急性传染病、风湿性疾病等........................................................实施03评估咯血是否有伴随症状评估对病人的影响整理用物，安置病人

协助病人取合适体位

整理用物问题探究04........................................................【问题探究】01患者男性，56岁，因近几日间断咯暗红色血液于急诊就诊，以下最有可能造成患者咯血颜色为暗红色的疾病是

A．肺结核

B．肺脓肿C．肺炎球菌肺炎

D．左心衰E．二尖瓣狭窄........................................................【问题探究】02李护士进行护理评估的时候，病人主诉间断晨起小量咯血。我们应嘱其饮食为什么A．禁食 B．普食C．半流质饮食

D．进少量温凉流质饮食

E．鼻饲........................................................【问题探究】03护士在巡视病人过程中，2床男性66岁，突然咯血600ml，伴随意识丧失，此时最应关注的并发症是什么A．发热 B

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