护理评估技能实训 课件 模块五 项目二任务五 呕血与黑便的评估_第1页
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文档简介

护理评估护理技能实训系列教材呕血与黑便的评估目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01了解相关病因及诱因区分是否为呕血或黑便掌握疾病特点及判断严重程度预防并发症的发生准备02........................................................准备护士准备：衣帽整洁，七步洗手，戴无菌口罩病人准备：向病人解释、取得配合；安置舒适体位用物准备：呕血与黑便评估单、量杯、快速手消毒液环境准备：室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，保护患者隐私实施03........................................................实施01核对解释：核对床号、姓名，向病人或家属解释评估的目的，征求其同意。携用物至病人床旁再次核对床号、姓名，协助病人取舒适体位........................................................实施02评估呕血与黑便的病因与诱因：（1）消化系统疾病（2）血液及造血系统疾病（3）机械性或化学性损伤（4）其他........................................................实施03评估临床表现：（1）呕血（2）黑便（3）呕血伴黑便（4）粪便隐血试验阳性........................................................实施04评估对病人的影响（1）有无周围循环衰竭（2）有无不良情绪（3）有无肛周皮肤完整性受损（4）有无误吸的风险整理用物，安置病人

协助病人取合适体位

整理用物问题探究04........................................................【问题探究】01患者男性，78岁，因在家中突发呕吐鲜红色血液入院，患者面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，测脉搏增快，血压下降，评估患者可能的出血量已达到A．＜500mlB．500-700mlC．800-1000mlD．＞1200ml

E．＞1500ml........................................................【问题探究】02王护士接诊一个病人，因呕血入院，评估此时病人呕血至少多少mlA．250-300 B．100C．50

D．150

E．5........................................................【问题探究】03患者男性55岁，呕血大量，伴脉搏细速，此时护士最应观察的是什么

A．窒息

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