设立医疗保险与费用报销制度

设立医疗保险与费用报销制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院职工的医疗权益，提高医疗服务质量，依据国家有关法律法规和医院实际情况，订立本规章制度。第二条适用范围本规章制度适用于医院全体在职职工，包含医生、护士、行政人员等，以及与医院签订劳动合同并按规定参加本单位人力资源保障管理的其他人员。第二章医疗保险制度第三条参保范围全部在职职工必需参加医疗保险，包含基本医疗保险和增补医疗保险。（一）基本医疗保险基本医疗保险由国家规定的社会医疗保险经办机构负责收取保险费和管理报销。职工须按规定缴纳保险费，并在参保后享受基本医疗保险的相关待遇。（二）增补医疗保险为了弥补基本医疗保险的不足，医院设立增补医疗保险，职工可以选择参加，并按规定缴纳保险费。增补医疗保险由医院负责投保和管理，并依据保险合同的商定予以报销或弥补。第四条保险费用（一）基本医疗保险费用基本医疗保险费用由国家规定的社会医疗保险经办机构依照肯定比例从职工工资中扣除，并由单位代为缴纳。（二）增补医疗保险费用增补医疗保险费用由职工个人缴纳，具体费用标准由医院依据保险合同商定执行。第五条报销标准（一）基本医疗保险报销标准基本医疗保险按国家规定的医疗服务项目和费用标准进行报销，职工须供应相关的医疗费用凭证和申请料子。（二）增补医疗保险报销标准增补医疗保险依照保险合同的商定进行报销，职工须提交符合保险合同商定的申请料子和费用凭证。第六条报销流程（一）基本医疗保险报销流程职工就诊后，持相关医疗费用凭证和申请料子到医院报销窗口。医院负责办理报销手续，包含审核料子、核对费用等。医院将审核通过的报销料子递交给国家社会医疗保险经办机构进行报销。医院依照国家有关规定和程序，收取报销款项，并及时支出给职工。（二）增补医疗保险报销流程职工就诊后，持符合保险合同商定的费用凭证和申请料子到医院报销窗口。医院负责办理报销手续，包含审核料子、核对费用等。医院将审核通过的报销料子递交给保险公司进行报销。医院依照保险合同商定的程序，收取报销款项，并及时支出给职工。第三章费用报销管理第七条报销料子（一）报销凭证职工在医院就诊时，须索取医疗费用发票、处方笺等相关凭证作为报销依据。（二）报销申请料子职工应填写医院供应的报销申请表格，注明姓名、医院就诊日期、医疗费用明细等信息，并与相关费用凭证一同提交。第八条报销审核医院设立报销审核部门，负责对职工提交的报销申请料子进行审核，确保申请料子的真实性、合法性和准确性。第九条报销支出报销审核通过后，医院将报销款项支出给职工，并及时做好相关记录，确保报销款项的安全和准确无误。第十条违规行为处理对于有意虚报医疗费用、骗取报销款项、供应虚假料子的行为，医院将依法处理，并追究相关人员的法律责任。第四章附则第十一条本规章制度解释权归医院管理负责人全部。第十二条本规章制度自颁布之日起执行。第十三条本规章制度的修改和增补，须经医院管理负责人批准，并依照有关程序公示执行。第十四条本规章制度解释权归医院管理负责人全部。第十五条本规章制度自颁布之日起执行。第十六条本规章制度的修改和增补，须经医院管理负责人批准，并依照有关程