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文档简介
医疗健康授权管理规则合同编号:__________甲方(授权方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(受权方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方为具有完全民事行为能力的自然人,且愿意授权乙方对其医疗健康事项进行管理;乙方愿意接受甲方的授权,对甲方的医疗健康事项进行管理。双方为明确双方的权利义务,经友好协商,特订立本合同,以共同遵守。第一条授权范围1.1甲方授权乙方代为处理甲方的医疗健康事项,包括但不限于:(1)代表甲方进行医疗健康相关的咨询、预约、诊疗等活动;(2)代甲方办理医疗保险理赔、医疗费用支付等相关手续;(3)代甲方进行健康检查、康复护理等相关安排;(4)代甲方处理与医疗健康相关的其他事务。1.2乙方应在甲方授权范围内行使权利,不得超越授权范围。第二条授权期限2.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。2.2授权期限届满,双方未书面续约的,本合同自动终止。第三条授权方式3.1甲方授权乙方通过书面形式进行,包括但不限于授权书、委托书等。3.2甲方可以随时通过书面形式撤销或变更授权,但应当保证乙方的合理信赖利益。第四条乙方义务4.1乙方应认真、勤勉、谨慎地履行授权事项,确保甲方的医疗健康权益不受损害。4.2乙方在处理授权事项时,应向相关医疗机构、保险公司等提供真实、准确的信息,并出示甲方授权的相关文件。4.3乙方不得泄露甲方的个人隐私信息,除非法律另有规定。第五条甲方权利5.1甲方有权随时撤销或变更授权,要求乙方停止处理授权事项。5.2甲方有权查阅乙方处理授权事项的记录和资料,并要求乙方提供相关报告。第六条违约责任6.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。6.2乙方在处理授权事项时,如有过错,导致甲方权益受损的,乙方应承担相应的赔偿责任。第七条争议解决本合同履行过程中,如发生纠纷,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(授权方):__________乙方(受权方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.授权书2.委托书3.甲方的身份证明文件4.乙方的身份证明文件5.医疗保险理赔相关文件6.医疗费用支付相关文件7.健康检查、康复护理等相关安排的文件二、违约行为及认定:1.甲方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成乙方损失的行为。2.乙方在处理授权事项时,超越授权范围的行为。3.乙方泄露甲方的个人隐私信息的行为。4.乙方未认真、勤勉、谨慎地履行授权事项,导致甲方权益受损的行为。三、法律名词及解释:1.授权方:指具有完全民事行为能力的自然人,愿意授权他人对其医疗健康事项进行管理的一方。2.受权方:指接受授权方的授权,对授权方的医疗健康事项进行管理的一方。3.授权范围:指甲方授权乙方代为处理的事项,包括但不限于医疗健康相关的咨询、预约、诊疗等活动。4.授权期限:指本合同的有效期,自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为双方约定的期限。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方撤销或变更授权,要求乙方停止处理授权事项的解决办法:乙方应根据甲方的要求及时停止处理相关授权事项。2.乙方超越授权范围的解决办法:乙方应立即停止超越授权范围的行为,并向甲方报告。3.乙方泄露甲方隐私信息的解决办法:乙方应立即采取补救措施,防止隐私信息进一步泄露,并承担相应的法律责任。4.乙方未认真、勤勉、谨慎地履行授权事项,导致甲方权益受损的解决办法:乙方应承担相应的赔偿责任,并采取措施修复甲方的损失。五、所有应用场景:1.甲方为具有完全民事行为能力的自然人,且愿意授权乙方对其医疗健康事项进行管理。2.乙方愿意接受甲方的授权,对甲方的医疗健康事项进行管理。3.甲方因工作繁忙、身体原因等
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