骨关节疾病课件

骨关节疾病

——————怎么办？骨关节疾病怎么办骨关节疾病怎么办1.什么叫关节关节其实就是骨与骨之间的连接，可以分为直接连接和间接连接两中类型的关节。间接连接的关节，叫滑膜关节。两个骨相对面之间具有间隙，即所谓的关节腔，仅依靠周围的结缔组织连接，例如膝关节、髋关节。直接的连接是指骨与骨凭借致密的结缔组织、软骨或骨紧密的连接起来，没有关节腔，这种形式的关节基本上不活动或活动度很小，例如椎间盘、耻骨联合等。骨关节疾病怎么办1.什么叫关节关节其实就是骨与骨之间的连接，两个骨相对面之间具有间隙，即所谓的关节腔，仅依靠周围的结缔组织连接，例如膝关节、髋关节。另一种形式的关节基本上不活动或活动度很小，例如椎间盘、耻骨联合等。骨关节疾病怎么办3.关节是如何构成的①骨关节面；②覆盖在关节面上的关节软骨；③附着在关节面周围的关节囊；④由关节软骨和关节囊共同围成密闭的关节腔，腔内有少量的滑液。骨关节疾病怎么办。骨关节疾病怎么办4.什么是关节软骨？关节软骨是有软骨细胞和大分子物质，包括胶原纤维、蛋白多糖以及水分共同形成的凝胶状的固体基质组成。多个蛋白多糖聚合在一起形成大的蛋白多糖集聚体，与胶原纤维之间纵横交错，形成一个稳定的三维网络，对软骨细胞起着固定的作用，并对关节起机械性保护作用，适宜于抵抗反复的磨损。软骨的形成和维持里不开软骨细胞，软骨细胞不断的合成蛋白多糖和胶原纤维等，来维持软骨的正常形态。骨关节疾病怎么办6.关节软骨能够再生吗？

成年人的关节软骨缺乏血管，没有神经支配，组织的营养供应是从关节液中获取，也就是通过活动挤压关节软骨，使得营养物质扩散入软骨内，因此软骨的修复能力是有限的。如果关节软骨受损严重，软骨就是由生长出来的纤维组织所代替，其功能远远不如正常的关节软骨。所以关节一旦破坏后，就难以完全恢复正常。骨关节疾病怎么办7.什么是关节囊和关节腔

关节囊好比是一个袋子，是由关节周围的致密结缔组织所形成的一个包裹，它附着在关节面周围的骨米那并与骨膜融合，像一个袖筒把构成关节的各骨连结起来。关节囊可分为两层，外层为纤维层，厚而坚韧，在某些部位特别增厚，成为韧带，内层为滑膜层，薄而滑润，分泌滑液，并营养关节软骨。关节腔就是关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的密闭的腔隙。骨关节疾病怎么办8.什么是滑膜？它有什么功能滑膜位于关节腔的内壁，具有神经末梢，可分为两层①内膜层，富含血管；②内膜下层，则血管较少，纤维组织多。滑膜不但覆盖关节内，而且覆盖没有软骨覆盖的骨质面和关节内韧带，在关节面的边缘与骨膜相过度。滑膜可以阻挡一些大分子物质进入关节腔，而关节内的代谢产物则经过滑液进入淋巴液或血液，滑膜也可以产生滑液进入关节腔，滑膜细胞也还可以分泌一种通明质酸进入滑液，以保持关节的滑润。骨关节疾病怎么办9.关节液是怎么形成的？它能够更新吗？

关节液的来源有两个，第一是由滑膜毛细血管内的血浆滤过形成的液体；第二是由滑膜细胞所分泌的通明质酸、胶原蛋白、蛋白多糖而组成。正常关节腔内的关节液量较少，它的功能是帮助关节润滑和营养关节软骨和关节内韧带，它还能将代谢产物经由淋巴液和血液带走。关节液不断地进行更新，关节液通过血浆的滤过和滑膜细胞的分泌物来生成，然后通过滑膜丰富的毛细血管或淋巴管回流至静脉。骨关节疾病怎么办20.类风湿因子阳性就一定是类风湿吗？类风湿因子（RF）阳性并不一定是类风湿。系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征等其他自身免疫病也可有阳性，正常老年人月5%阳性；某些感染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等也可呈阳性。持续高滴度的RF常提示预后不良。RF阴性也不能排除风湿关节炎的诊断。骨关节疾病怎么办21.什么是C反应蛋白C反应蛋白（Creactiveprotein，CRP）是在某些疾病时出现在血清中的一种特殊蛋白，它能够与肺炎球菌菌体的c多糖起沉淀反应。

CRP对风湿热的诊断几疗程观察有种要的参考价值，急性期及活动期时，CRP的检测几乎全呈阳性反应。骨关节疾病怎么办30.什么是骨关节炎？骨关节炎，也称骨质增生、退行性骨关节病，即人们通常所说的骨刺。关节软骨损伤，使其平滑的表面受损并变的粗糙，甚至软骨滑落，软骨先面的骨暴露。我们的机体试图通过生成新骨来修复损伤，从而长出了骨刺（骨赘）。

骨关节炎示意图骨关节疾病怎么办骨关节炎示意图骨关节疾病怎么办31.骨关节炎是怎么造成的骨关节炎属于老年性疾病，大多于50岁前后发病。常常是由于内、外因素的共同作用导致软骨受损所致。随着人体渐趋老化，或因创伤或疾病，关节软骨慢慢出现退化。不光滑的软骨面相互摩擦，使软骨的破坏进一步加重。关节软骨基质分解和合成失调造成软骨的进一步破坏，软骨下骨板由于缺乏软骨的保护，局部受到异常的压力而发生代偿性增生（骨刺形成），即产生了骨关节炎。骨关节疾病怎么办32.哪些人容易得骨关节炎？为什么这些人容易得骨关节炎？原发行骨关节炎的病因，一般认为与增龄、内分泌、软骨代谢、免疫异常因素有关。随着年龄的增长，骨关节炎的发病率逐渐增加。据报道，15~44岁的人群中，骨关节炎的发生率不到5%，45~64岁的人群中发生率为25.3%，而年龄大于65岁的人群中，其发生率高达60%以上。此外，性别与骨关节炎的发生也密切相关，女性在绝经期前其骨关节炎的发生与男性相似，但到绝经期以后，女性以后，女性骨关节炎的发生率明显高于男性。骨关节疾病怎么办33.原发性骨关节炎主要病因？随着年龄的增长机体的生物学老化。软骨是所有结缔组织中老化现象较为显著的组织，病情的进展与疲劳过度，关节负担过重及受外界风寒湿等不利因素影响有关。机体的营养吸收和组织修复能力下降。骨关节疾病怎么办34.骨关节炎有哪些常见症状？骨关节炎病人可以有关节疼痛、关节僵硬、活动不灵便，并且关节不稳，有时打软腿，可以自动缓解或复发。开始时症状多不重以后逐渐出现活动疼痛及疲劳后疼痛，病人在休息静止事亦会感到钝痛及关节不灵活的僵硬感。过久处于固定的位置，则开始活动时可感到疼痛，但稍加活动后，疼痛反而减轻。疼痛常和天气变化有一定的关系。骨关节疾病怎么办36.更年期的骨骼和关节有什么变化？

更年期由于孕激素相对不足而内源性雌激素水平相对过高，可导致关节软骨的损伤和破坏，从而加速骨关节炎的发生。此外，随着年龄的增加，骨重量减轻，从50-80岁，每增加10岁，骨重量男性减轻5%，女性减轻7%，在更年期时骨量的丢失明显加速，容易导致骨质疏松，当骨量下降达到一定程度时，骨强度下降会发生骨骼变形，关节面凹凸不平，增加的关节的磨损，导致骨关节炎的发生或加速其发展，反过来因骨关节炎所产生的疼痛、病人不敢活动患肢，亦会产生或加重骨质疏松，如此产生恶性循环。骨关节疾病怎么办37.“骨关节十年活动”是怎么回事？“骨关节十年行动2000-2010”由联合国世界卫生组织发起后，已经在全世界46个国家获得支持，包括各国的医学专业团体、政府机构、科研组织，并已有34个国家正式宣布认识和支持本行动，从而在全球范围内建立了广泛的合作体系。骨关节疾病怎么办正常髋关节

骨关节疾病怎么办膝关节骨关节炎示意图骨关节疾病怎么办颈椎关节炎a、b为椎体增生的骨赘

c为椎体的骨关节炎变化骨关节疾病怎么办腰椎骨关节炎可见骨赘形成及椎间软骨的磨损骨关节疾病怎么办40.骨关节炎为什么容易出现急性肿胀？

骨关节炎磨损后脱落的碎片刺激滑膜产生炎症，导致局部渗出，从而出现关节的肿胀积液。此外，关节增殖的滑膜及滑膜水肿可表现为关节肿胀，而膝关节位置较为表浅，较容易发现关节的肿胀。因骨关节炎病人股四头肌无力，或因疼痛，容易出现膝关节的“闪失”现象，不严重的外伤或轻度的扭伤常可引起关节的肿胀、积液，因此膝关节骨关节炎容易出现急性肿胀。骨关节疾病怎么办47.如何诊断骨关节炎？劳累、受凉或轻微的外伤有，关节酸胀疼痛，承重时酸胀感加重，从一个姿势转换至另一个姿势事，活动不便并感疼痛，症状逐渐加重，反复发作，症状出的间歇期越来越短，最后产生持续性疼痛，并伴有关节功能受限，这通常即应考虑患有骨关节炎。骨关节疾病怎么办骨关节病人怎样使用拐杖？使用拐杖时应该注意拐杖的高度要与使用者的身高臂长相适宜，具体的标准是：使用者直立时，从腋窝到地面的高度，拐杖末端着地点与同侧足间繁荣距离约15厘米。骨关节疾病怎么办具体的使用方法：①步行时的两拐与健足呈三角形，形成三点承重；②使用中不得仅仅靠腋窝支撑身体，拐的中部有把手，使用者用手掌掌握把手，以上臂的臂力支撑与腋下拐端支撑同时对身体承重移动。把手高度以使用者的上肢长度为准；③为促进患肢的部分负重，使用单拐时，应置于健侧边；④保持拐杖适宜的高度，并在拐的顶端包以软垫，减少拐杖对腋窝的直接压力；⑤注意安全：拐杖底端要有橡胶装置，以增加拐杖与地面的摩擦阻力。骨关节疾病怎么办54.每天爬山或者爬楼梯对老年人的膝关节是否有益？膝关节的负荷岁人体的运动和步态方式有很大的的变化，膝关节站立位的静态受力（双足着地）为体重的0.43倍，而行走时可达体重的3.02倍，上楼时则可达体重的4.25倍。经常看有些老年人在登山时出现不能下山的，这是因为爬山时关节负重是正常的四五倍，关节难以承受。中老年人必须走楼梯时，一定要扶着栏杆或者墙，不要跨步上楼梯，要等双脚全部在一个台阶上后，在走下一步，减少关节的承重。骨关节疾病怎么办67.如何预防骨关节炎？骨关节炎和骨质疏松都是增龄性疾病，骨质疏松时软骨下骨板的质量改变可能加速软骨的破坏，进而引起代偿性骨质增生。因此对于老年病人，尤其是绝经后妇女，适当预防和治疗骨质疏松对骨关节炎的防治亦有一定的好处。骨关节疾病怎么办75.类风湿关节炎病人的关节有哪些表现？

类风湿关节炎可侵犯任何一关节，受累关节会出现僵硬、肿胀和活动障碍，晚期可续发强直、畸形和肌腱、神经损害。手和腕是类风湿关节炎最先累及也是晚期产生典型畸形的部位。手指近节关节梭形肿大。骨关节疾病怎么办79.类风湿因子阳性就是类风湿吗？类风湿关节炎如何诊断？根据美国类风湿协会的标准，有以下7项中的4项者，才可诊断为类风湿性关节炎：（1）晨起时关节僵硬至少持续1小时（2）3个或3个以上关节肿胀或者有积液（3）掌指关节或近手指关节或腕关节中至少有一个关节肿胀或积液（4）第2条所述的关节中，同时出现对称性肿胀或积液的关节（5）皮下类风湿结节（6）类风湿因子阳性（所用方法在正常人群中阳性率不超过5%）。（7）手和腕的后前位X线片显示有骨侵蚀或明确的骨质疏松。（第2～5项必须由医师观察认可，第１～４项必须持续６周以上。）骨关节疾病怎么办８７.类风湿关节炎缓解的指标有哪些？

类风湿关节炎缓解需具有下列至少５项，持续至少两个月。

１）早晨关节僵硬时间不超过１５分钟。２）无疲乏感。３）无关节压痛。４）无关节痛，关节活动时无痛。５）关节或腱鞘无软组织肿胀。６）血沉低于３０毫米／小时（女性）或２０毫米／小时（男性）骨关节疾病怎么办110.骨强度是怎么回事？

当骨强度下降时，骨的力学承载能力下降，则容易发生骨折。骨关节疾病怎么办骨关节疾病怎么办111.骨质疏松的人为什么易发生骨折？骨质疏松症病人在骨折发生之前，骨骼中的骨矿物质已经开始减少，骨骼中的骨小梁已经变细或已经发生轻微断裂，骨骼的脆性增加。骨骼对外力的承受能力仅仅是正常骨骼的1/2-1/3，所以骨质疏松症病人发生骨折的危险性大大高于正常人。骨关节疾病怎么办118.营养与骨质疏松有何关系？

骨量的维持很大程度上依靠营养及矿物质盐的补充，蛋白质及钙尤为重要。长期蛋白质营养缺乏，造成血浆蛋白降低，其骨质蛋白合成不足，新骨生成落后，如果同时再有钙缺乏，骨质疏松就会加快。维生素C是骨基质羟脯氨酸合成不可缺少的，若缺乏使成骨细胞分泌的细胞间质减少，影响骨基质形成和使胶原的成熟发生障碍，易产生骨质疏松。目前推荐为预防骨质疏松儿童每天摄钙量为400-700毫克，生长期少年为1300毫克，绝经期妇女为700毫克，孕妇为1500毫克，哺乳妇女为2000毫克，绝经后妇女每天摄入钙1500毫克才能防止骨丢失。骨关节疾病怎么办120.雌激素与骨质疏松有何关系？

甲状腺激素分泌增多，干扰活性维生素D的生成，导致肠钙吸收降低，从而发生骨质疏松。骨关节疾病怎么办123.骨质疏松的治疗方法有哪些

目的是什么？①增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量；②防止和减少骨质的分解，促进其合成；③缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛不适感。骨关节疾病怎么办247.为什么股骨颈骨折或髋脱位后容易发生股骨头坏死？股骨颈骨折后股骨头坏死发生的时间最早可为疗伤后1.5个月，最晚可在伤后10余年，大部分发生在伤后3年内。骨关节疾病怎么办肩周炎如何治疗骨关节疾病怎么办膝关节是怎么构成的？半膝关节示意图骨关节疾病怎么办

275.为什么膝关节是人体发病率比较高的关节？

首先膝关节是人体中最重要的负重关节之一，其关节软骨的负荷为体重的4倍，从1米高处落下时，膝关节负荷为体重的25倍，这就要求它有良好的稳定性；而同时膝关节又是人体中活动度很大的关节。结果膝关节在保证活动的同时，还要承载负重就更容易受伤，因此其患病的几率就比较高。骨关节疾病怎么办279.什么是半月板？半月板有什么功能？半月板就是充填在膝关节面两骨之间的“月牙形”的纤维