《口腔正畸绪论》课件

口腔正畸学潍坊医学院正畸教研室宿洪丽第一章绪论口腔正畸学的概念错合畸形的临床表现错合畸形的患病率错合畸形的危害性错合畸形的矫治方法和矫治器错合畸形矫治的标准和目标口腔正畸学科与其他学科的关系国内外口腔正畸学的开展简况内容

它的学科内容是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。口腔正畸学〔Orthodontics〕Ortho－－正，矫正“correct〞dont－－牙tics－学科的后缀Orthodontics－矫正牙齿口腔正畸学近代由于该学科的迅速开展,其范围已不仅单纯排齐牙列,纠正牙齿畸形，而已经扩展为对牙、颌、面畸形的综合矫正，因此称为“口腔正畸学〞错合畸形〔malocclusion〕

是指儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。异常机制不协调牙量与骨量牙齿与颌骨上下牙弓上下颌骨颌骨与颅面错合畸形世界卫生组织〔WHO〕把错合畸形定为“牙面异常〞〔handicappingdentofacialanomaly〕一.错合畸形的临床表现熟悉:错合畸形的临床表现的多样性

牙齿的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。〔一〕个别牙齿错位颊腭向错位个别牙齿错位近中、远中错位（中线）个别牙齿错位高位、低位〔合平面〕个别牙齿错位转位易位：较少见、是指牙齿交换了正常位置。个别牙齿错位斜轴〔近远中、颊舌向〕个别牙齿错位1.牙弓狭窄、腭盖高拱2.牙列拥挤3.牙列稀疏〔二〕牙弓形态和牙齿排列异常牙弓狭窄、腭盖高拱牙弓狭窄、腭盖高拱牙列拥挤牙列稀疏1.前牙反合2.前牙反合，近中错合，下颌前突3.前牙深覆盖，远中错合，上颌前突4.上下牙弓前突，双颌前突5.一侧反合，颜面不对称6.前牙深覆合，面下1/3高度缺乏7.前牙开合，面下1/3高度增大〔三〕牙弓、颌骨、颅面关系的异常前牙反合前牙反合、近中错合，下颌前突前牙深覆盖，远中错合，上颌前突双颌前突一侧反合，颜面不对称前牙深覆合，面下1\3高度缺乏前牙开合，面下1\3高度增大二.错合畸形的患病率是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。理想正常合〔idealnormalocclusion〕凡轻微的错合畸形，对于生理无大阻碍者，都可列入正常合范畴。这种正常范畴之间的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常合。个别正常合〔individualnormalocclusion〕错合畸形的患病率在国内外的许多报道中差异很大，原因在于制定的各调查标准差异所致。

目前世界卫生组织尚未制定统一的错合畸形流行病学调查标准Grainger’s--〔TPI〕，并应用于1965-1970年的美国人口调查。IOTN--indexoforthodonticstreatmentneedsPAR--PeerAssessmentRatingIndexICON--IndexOfComplexity,OutcomeandNeed三.错合畸形的危害性㈠局部危害性1.

影响口腔和颌面部硬软组织的正常发育2.

对口腔健康的危害3.

影响口腔正常功能4.

影响容貌外观

㈡影响全身健康错合畸形不仅对牙颌颅面就局部造成危害，并且对全身也造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良和胃肠疾病㈢有损心理健康颜面的畸形对于患者可以造成严重的心理和精神障碍四、错合畸形的矫治方法和矫治器(一)矫治方法1.预防矫治(preventiveorthodontics)2.阻断矫治(interceptiveorthodontics)3.一般矫治(correctiveorthodontics)4.外科矫治(surgicalorthodontics)1.预防矫治(preventiveorthodontics)2.阻断矫治(interceptiveorthodontics)当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重开展，将合颌面的发育导向正常称阻断矫治。3.一般矫治

(correctiveorthodontics)是正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。4.外科矫治

(surgicalorthodontics)20世纪口腔正畸领域的四大进展：(二)矫治器1固定矫治器

2可摘矫治器3功能性矫治器

1固定矫治器固定矫治器是指矫治器通过粘固剂将一些矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓丝与牙齿上的矫正附件发生关系而来矫正牙齿。方丝弓矫治器、直丝弓矫治器等托槽带环2可摘矫治器可摘矫治器由固位装置的卡环，邻间钩、基托、矫正弹簧等组成。多用于预防性矫治和阻断性矫治合垫式矫治器Twin-block矫治器功能性矫治器3.功能性矫治器

功能性矫治器的主要特点是，其矫治牙齿的矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力。多属于可摘矫治器如Bionator、Frankel矫治器等固定矫治器

HerbstForsus等五.错合畸形矫治的标准和目标Angle医生及其追随者都强烈反对拔牙矫治，然而，只强调牙列关系，常常无视甚至牺牲面部的比例和美观。对错合畸形矫治目标的认识是一个不断开展的过程Angle于1897年提出：

要建立口部与面部的良好协调关系必须保持全副牙齿，将牙齿放置在正常合的位置上；

牙槽骨是通过扩弓增大而使牙齿与牙槽骨配合的。牙齿排列整齐、上下牙齿的尖窝及合接触关系达到最理想的状态，“理想正常合”现代人类只有极少数人其合的发育接近理想正常合,绝大多数正常合人体均以个别正常合的形式存在，符合生物变异的客观规律。个别正常合平衡〔harmony〕稳定〔stable〕美观〔aesthetic〕错合畸形的矫治目标是：六、口腔正畸学与其它学科的关系

1、口腔正畸学与牙体牙髓病学的关系

2、口腔正畸学与牙周病学的关系

3、口腔正畸学与儿童牙科学的关系〔一〕口腔正畸学与口腔内科学的关系〔二〕口腔正畸学与口腔颌面外科的关系〔三〕口腔正畸学与口腔修复学的关系〔四〕口腔正畸学与口腔放射学的关系〔五〕口腔正畸学与口腔材料学的关系〔六〕口腔正畸学与自然科学的根底科学的关系七、口腔正畸学的开展简况

口腔正畸学源于公元前1000年古罗马医生Celsus的手推法法国医生Fauchard提出了简单的固定矫治器1．

起始阶段：2.开展阶段：