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文档简介

病房与护理站患者交接流程一、流程制定目的及范围为提高病房与护理站之间患者交接的效率与安全性，确保患者信息的准确传递，特制定本交接流程。本流程适用于医院内所有科室的病房与护理站之间的患者交接，涵盖了患者入院、出院、转科及转院等情况。二、交接原则1.交接过程应遵循“准确、及时、完整”的原则，确保患者信息无遗漏。2.所有交接信息需以书面形式记录，并由交接双方签字确认。3.交接前应进行充分的准备，确保交接时信息的准确传递。三、交接流程1.患者入院交接1.1患者接收：病房护士应在患者入院前，提前与护理站沟通，确认患者的基本信息与入院病历。1.2信息记录：病房护士填写患者入院登记表，记录患者姓名、性别、年龄、入院时间、主治医生及病情概述等基本信息。1.3交接会议：入院时，病房护士需与护理站进行信息交接会议，介绍患者情况及特殊护理需求。1.4确认签字：交接双方需在入院登记表上签名确认，确保信息准确无误。2.患者出院交接2.1出院准备：在患者出院前，病房护士应提前准备出院清单，包括患者基本信息、出院诊断、后续治疗建议及随访安排。2.2出院信息传递：病房护士与护理站沟通患者的出院情况，确保护理站了解患者出院后的注意事项及随访计划。2.3确认签字：出院清单需由病房护士与护理站护士共同审核，确认无误后双方签字。3.患者转科交接3.1转科通知：病房护士在确认患者需要转科后，应及时通知护理站及相关科室。3.2信息准备：病房护士准备患者转科资料，包括病历摘要、近期检查结果及特殊护理需求等。3.3交接会议：病房护士与转入科室的护士进行信息交接会议，详细介绍患者病情及护理要点。3.4签字确认：交接资料需由交接双方签字确认，确保信息的完整性。4.患者转院交接4.1转院评估：病房护士应对患者进行全面评估，确认患者适合转院治疗。4.2转院准备：准备转院所需的所有医疗文件，包括转院申请、病历摘要及近期检查结果等。4.3交接会议：与护理站及转院医院的护士进行信息交接会议，确保对方了解患者的病情及护理要求。4.4签字确认：交接文件需双方签字确认，确保交接过程的合规性。四、交接记录与备案所有交接流程的记录需由病房护士保存，确保信息的可追溯性。交接记录包括入院登记表、出院清单、转科及转院交接资料等，均需妥善存档。五、交接纪律与要求1.护士职责：病房护士须认真负责，确保患者信息的真实与完整，避免因信息不准确导致的医疗事故。2.交接人员行为规范：交接过程中不得出现信息遗漏或沟通不畅，需保持良好的沟通与协作。3.定期培训：医院应定期对护士进行交接流程的培训，确保每位护士熟悉交接要求及操作流程。六、反馈与改进机制为确保交接流程的持续优化，医院应建立反馈机制。护士在交接过程中可随时记录遇到的问题与建议，定期召开会议进行总结与讨论，及时修订交接流程，提高交接效率与安全

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