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文档简介

压疮伤口换药与敷料的应用护理查房（四）重症医学科如何描述伤口输液外渗的处理总结伤口的评估及换药压疮的预防伤口的评估伤口换药及敷料的应用失禁性皮炎的护理压疮的预防如何描述伤口1.压疮的换药程序；2.失禁性皮炎的换药程序；3.敷料的应用。伤口换药及

敷料的应用05重症医学科压疮（I、II）期换药流程1.对于I、II期压疮伤口，先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤；再进行评估。2.用无菌棉球或纺纱拭干伤口及周围皮肤。3.一般情况下可使用水胶体敷料（多爱肤）外敷。4.为防止水胶体敷料卷边，可使用透明自粘敷料封边，但应考虑该敷料能否使用48小时以上。5.视渗液情况更换敷料。一般情况下每隔两天换药，即更换当天日期加两天，适用于I期压疮，或II期压疮使用水胶体后，水胶体敷料吸收渗液后膨胀面积占总面积少于1/3；如水胶体敷料膨胀面积超过总面积1/2，即予当天更换，随脏随换。6.换药前移除敷料时，动作应轻柔。粘性过大时，可予棉签蘸水，边涂予粘合面边撕敷料，以防止发生二次损伤。重症医学科失禁性皮炎（IAD）的护理流程1.如无临床治疗等特殊要求，应先处理失禁问题，如尿失禁需要更换尿管或遵医嘱；大便失禁应使用造口袋或遵医嘱。2.高危IAD患者可先用温水或生理盐水清洁皮肤后，拭干；可使用茶籽油，或润肤乳。3.轻度IAD患者可先用温水或生理盐水清洁皮肤后，拭干；再予造口粉均匀涂抹于受损的皮肤上，再在涂有造口粉的皮肤使用皮肤保护膜。4.中度IAD患者则按步骤3处理后，一层粉一层膜，重复2到3次；或使用水胶体敷料（安普贴）。5.合并有真菌或细菌感染的IAD患者，应先治疗感染再处理皮炎。6.已发生IAD的患者每次失禁后都应换药，如使用造口袋隔离大便，则为每次更换造口袋时。1.外层敷料：水胶体：安普贴、多爱肤。泡沫敷料：拜尔坦泡沫敷料、硅胶泡沫敷料。2.内层敷料：亲水性纤维敷料；银离子藻酸盐敷料；水凝胶敷料（清创胶）。敷料的应用外层敷料安普贴：用于治疗输液外渗后，肢体轻微肿胀，潮红；局部淤斑；部分表皮破损，失禁性皮炎。多爱肤：用于压疮的预防，I、II期压疮的治疗。外层敷料泡沫敷料：用于压疮的预防，感染已得到控制的各期压疮都可以使用，中等到大量渗液的伤口。硅酮泡沫敷料：用于压疮的预防，可反复打开及黏贴，最长可以使用7天。内层敷料银离子藻酸盐敷料：用于感染的伤口，可吸收中等到大量的渗液，可清除腐肉。亲水性纤维敷料：可吸收中等到大量的渗液，可清除腐肉，一般在伤口处于增生期使用。水凝胶敷料：有保湿的作用，用于有黒痂，大量腐肉的伤口，可以辅助自溶性清创总结06总结1.压疮预防胜于治疗2.掌握失禁性皮炎的护理3.正确评估伤口，学会记录4.学会一般换药技术，正确使用敷料①.风险评估及时、准确②.预防压疮的误区①.掌握一般换药技术，做医生的好帮手②.正确运用敷料，事半功倍①.伤口评

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