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文档简介

长期护理机构压疮监测与报告流程一、制定目的及范围为提高长期护理机构内压疮的预防与管理水平，确保患者的安全与健康，特制定本流程。该流程适用于所有长期护理机构，涵盖压疮的监测、评估、报告及后续处理等环节。二、压疮监测原则1.压疮监测应定期进行，确保及时发现和处理潜在风险。2.所有护理人员需接受相关培训，掌握压疮的识别与评估技能。3.监测结果应真实、准确，确保信息的透明与共享。三、压疮监测流程1.患者评估1.1在入院时，护理人员需对每位患者进行全面评估，包括病史、活动能力、营养状况等。1.2根据评估结果，确定患者的压疮风险等级，使用标准化工具（如Braden量表）进行评分。1.3评估结果应记录在患者的护理档案中，便于后续跟踪。2.定期监测2.1对于高风险患者，护理人员需每日进行皮肤检查，观察压疮的发生情况。2.2对于中低风险患者，监测频率可调整为每周一次，视患者情况而定。2.3监测过程中，护理人员需注意皮肤的颜色、温度、湿度及任何异常变化。3.记录与报告3.1每次监测后，护理人员需及时记录观察结果，包括皮肤状态、压疮发生情况及处理措施。3.2若发现压疮，需立即向护理主管报告，并填写《压疮报告单》。3.3报告单应包括患者基本信息、压疮发生时间、位置、大小、分期及处理措施等详细信息。4.处理与干预4.1报告后，护理主管需对压疮进行评估，制定相应的护理计划。4.2护理计划应包括压疮的清创、换药、营养支持及患者体位的调整等措施。4.3护理人员需根据护理计划实施相应的干预措施，并记录实施情况。5.多学科协作5.1压疮的管理需多学科团队协作，包括护理、营养、康复等专业人员。5.2定期召开病例讨论会，分享压疮管理经验，评估护理效果，调整护理计划。5.3各专业人员需对患者的整体状况进行综合评估，确保压疮管理的全面性。6.教育与培训6.1定期对护理人员进行压疮预防与管理的培训，提高其专业知识与技能。6.2开展患者及家属的健康教育，增强其对压疮预防的认识与参与度。6.3通过培训与教育，提升全员对压疮管理的重视程度，形成良好的护理氛围。四、流程优化与反馈机制为确保压疮监测与报告流程的有效性，需建立反馈机制。1.定期收集护理人员对流程的意见与建议，进行分析与总结。2.根据实际情况，适时调整监测频率、报告方式及处理措施，确保流程的灵活性与适应性。3.设立专门的质量监控小组，定期评估压疮发生率及护理效果，提出改进方案。五、备案与记录管理所有监测与报告记录应妥善保存，确保信息的完整性与可追溯性。1.报告单、护理记录及相关文档需归档，便于后续查阅与审计。2.定期对记录进行审核，确保信息的准确性与及时性。3.建立电子档案系

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