循环系统常见疾病影像表现(医学影像学课件)

学习目标风湿性心脏病冠心病慢性肺源性心脏病先天性心脏病（房间隔缺损）22风湿心（二尖瓣狭窄）血液动力学改变：二窄左房压力左房增大左室及主A缩小肺郁血右室增大肺V压肺循环压入左室血减少33风湿心——二尖瓣狭窄2、X线表现：①左心房增大：正位左心耳突出（四弓现象），左主支气管抬高，右心缘双弧影，侧位示左房食管段受压后移。②肺瘀血：双上肺纹理增粗，晚期肺水肿。③右心室增大：正位心脏横径增大，呈梨形心，肺动脉段突出。侧位示胸骨后间隙变窄。4455风湿心——二尖瓣关闭不全血液动力学改变：二漏左室血返流回左房左房增大肺郁血右室增大肺V压肺循环压过多血流入左室正常肺V血回流左房左室增大66风湿心——二尖瓣关闭不全2、X线表现：①左心房增大。②左心室增大：左下心缘向左下扩展，侧位心后三角变窄或消失。

③肺瘀血。④右心室增大：心脏呈二尖瓣型。778899冠心病系指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。X线平片：①心脏形态可无异常；②心影呈主动脉型心或普大型心增大，以左室大为主；③严重者或有室壁瘤形成。冠状动脉造影：病变段管腔狭窄或闭塞（金标准）。多层螺旋CT冠脉成像：接近冠脉造影所见。1010111112121313螺旋CT示右冠状动脉1414左冠状动脉回旋支狭窄1515冠状动脉MRALCxLADRCALAD慢性肺源性心脏病慢性肺部病变引起的心脏病。以慢性支气管炎及肺气肿最常见。由于缺氧引起肺小动脉痉挛，肺循环阻力增加，使肺动脉压升高，右心室压力负荷加重，造成右心室肥厚扩张。慢性肺源性心脏病X线表现：①肺部慢性病变：广泛肺组织纤维化或肺气肿；②肺动脉高压：右下肺A扩张，肺门残根状；③右心室增大：肺动脉段隆突，心呈二尖瓣型，肺气肿者心胸比率不大。

1818先天性心脏病——房间隔缺损ASD是最常见的一种先天心。血液动力学左房大于右房压力房缺左向右分流右房血流右室血流肺A血流右房增大

右室增大肺多血19192020X线表现：①心影呈“二尖瓣型”，右心房和右心室增大。②肺充血，透视下见“肺门舞蹈”。2121房间隔缺损（二孔型）2222房间隔缺损（图）

房间隔缺损二维超声心动图右心房、右心室扩大，房间隔连续性中断2323女性,32岁，自幼活动后心慌气短，时有紫绀，易感冒，心房间隔1.5×8cm的缺损，两心腔相通，右房右室增大房间隔缺损（图）学习目标辨认心脏各房室增大的X线表现熟悉肺水肿的X线表现25一、心脏增大X线表现

左心室增大1、正位：①左下心缘向左下膨隆。②心腰凹陷。2、侧位：心后间隙变窄或消失。26右心室增大1、正位：①心腰隆起。②心脏横径增大。2、侧位：胸骨后间隙变窄。一、心脏增大X线表现

27左心房增大1、正位：左心耳突出（四弓现象）。2、侧位：左心房食管段受压后移。一、心脏增大X线表现

28右心房增大后前位：⑴右心缘向右扩展、膨隆；⑵房高与心高比>1/2。一、心脏增大X线表现

29心脏增大类型二尖瓣型：肺动脉段突出，右室大，心似梨形。主动脉型：心腰凹陷，左室大，心似靴形。普大型：心影向两侧扩大，形似烧瓶。一、心脏增大X线表现

二尖瓣型主动脉型普大型30二、肺循环异常肺充血及肺瘀血：肺纹理增粗、增多。31

肺水肿间质性肺