cik细胞免疫治疗的护理课件

DC-CIK细胞免疫治疗的护理

概述

治疗

护理概述细胞免疫治疗的工程及方案工程：自体细胞因子诱导杀伤〔CIK〕细胞抗原致敏树突状细胞〔DC〕方案：单纯CIK+DC治疗CIK+DC联合化疗、放疗最新进展：胸腹水TIL+AAV免疫治疗提高机体抗肿瘤、抗病毒的能力机制识别后接触直接杀伤分泌多种细胞因子激活机体免疫系统机理CIK治疗的适应症治疗过程患者外周血单核细胞采集体外诱导回输三局部治疗根本流程疗效观察单个核细胞采集细胞别离、扩增细胞鉴定及无菌检测细胞回输DC-CIK治疗与传统治疗比较治疗种类特点手术1.局部快速切除肿瘤组织，见效快；2.容易遗漏微小病灶或转移病灶。放疗1.局部减少肿瘤负荷，对敏感的肿瘤见效快；2.不敏感肿瘤疗效欠缺，容易出现放射性损伤、骨髓抑制。化疗1.全身减轻肿瘤负荷，见效快；2.副作用大，出现脱发、呕吐等，造成免疫系统损伤。DC-CIK治疗1.清除微小病灶和残余肿瘤细胞；2.增强机体免疫功能；3.增强放、化疗的敏感性；4.无明显毒副作用。细胞免疫治疗过程：发动采集前2日起rh-G-csf/rh-GM-csf200/150μgiHQd8AM；200/150μgiHQd8PM；次晨起每天查血常规采集当日晨或前日行股静脉穿刺置管〔采集专用管〕采集时机：WBC≥10×109/L，单核细胞+淋巴细胞比例之和20％～30％，红细胞压积不少于25％，血小板≥50×109/L护理护理治疗前治疗后：治疗中心理护理采血前的准备采血时护理DC-CIK回输的护理本卷须知回输后常见的不良反响和护理心理护理采血前的准备采血前与主管医生沟通，患者签订知情同意书，做好采血前访视。完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、测量生命体征。采集时机：WBC≥10×109/L，单核细胞+淋巴细胞比例之和20％～30％，红细胞压积不少于25％，血小板≥50×109/L。饮食护理采血前一日及次日饮食宜清淡，并保持良好的情绪状态。用药护理采集前2小时给予升白针皮下注射，地米10mg静脉注射，采集前20分钟给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，预防低钙血症。采血时护理使用由生物治疗室提供的特制的一次性采血袋含20mL肝素钠(4000U)抗凝剂，一次性采集外周血100mL，第一日采血浆200mL。采集外周血时患者在舒适、放松状态下平卧于床上进行采血。尽量选择弹性好、充盈强的血管，如正中静脉、贵要静脉等。用16号针头穿刺，保证采血通道通畅。采血时严格无菌操作，防止血液污染及细菌污染。采血后应将采血袋中的抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象。采血过程中严密观察病情变化，监测生命体征，询问患者感受，如有头晕、心慌、剧痛等不适及时汇报医生，拔除针头后用干棉球按压穿刺点10min以上，凝血功能差的患者需延长按压时间直至穿刺点无出血，并嘱咐其卧床休息30min。DC-CIK回输的护理及时回输，否那么会降低细胞杀伤性，影响疗效输注前需测量患者生命体征并记录严格无菌操作和查对制度采用输血皮条，先输生理盐水5mL左右，再进行回输细胞回输过程控制在1h内，液体滴速要适宜,滴速约为30滴／min。滴速过快有堵塞微小血管的危险，滴速过慢可能降低细胞活性。回输过程中随时观察病情变化、注意倾听患者的主诉每隔10min轻轻地摇匀细胞悬液1次，确保细胞均匀分布，防止形成细胞团块细胞回输完后，再输10～20mL生理盐水冲洗皮条内剩余的细胞悬液输注结束后嘱咐患者卧床休息30min本卷须知DC-CIK输注针应采用9号针头以减少细胞的破坏尽量选择弹性好、走向直的血管回输严密观察生命体征变化回输过程中如出现寒战，应立即停止输注，以生理盐水冲管，并肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，注意保暖当日不要沐浴，以免穿刺点感染治疗期间应防止进食虾、海鱼等易引起过敏的食物。