颈动脉斑块MR特征、常见伪影和质控

颈动脉斑块

MR

特征、常见伪影和质控大纲颈动脉斑块磁共振成像方法颈动脉斑块特征判读与分析常见伪影和图像质量控制大纲颈动脉斑块磁共振成像方法颈动脉斑块特征判读与分析常见伪影和图像质量控制负荷钙化脂质核斑块内出血纤维帽破裂T1W

+

+

+

+

+CE-T1W

+

+

+

-

+

T2W

+

+

++

（分期）

+PDW

+

+

-

+

-

TOF+

（管腔）

+

-

+

+MP-RAGE

-

-

-

+

-

磁共振成像方法各

MR

成像序列在评价斑块特征方面的作用：脉

冲序列TR/TE,

ms翻

转角血

流抑制

技术视野（

FOV

）

,

cm采

集矩阵空间分辨率

,

mm层厚

,

mm

3D

TOF

FFE

20/4

20

°

-

14

×

14

256

×

2560.55

×

0.55

1

1

QIR-T1W

TSE

800/10

90

°

QIR

1

14

×

14

256

×

2560.55

×

0.55

22

MDIR-T2W

TSE

4800/50

90

°

MDIR

2

14

×

14

256

×

256

0.55

×

0.55

23D

MP-RAGE

FFE

8.8/5.3

15

°

-

14

×

14

256

×

256

0.55

×

0.55

11.2.3.Yarnykh

V

et

al.

MRM.

2002;48:899-905Yarnykh

V

et

al.

JMRI.2003;17:478-83Saba

L

et

al.

AJNR.

2018;39:E9-E31

磁共振成像方法

二维

MR

成像序列：

多

对比度

成像

序列成

像参数

磁共振成像方法MR

斑块成像方法：线圈中心位于下颌角矢状位

冠状位

横轴位

磁共振成像方法MR

斑块成像方法：

第

一

步

：

三平面

定

位

磁共振成像方法MR

斑块成像方法：

第二步：定位

2D

TOF

序列，定位中心为颈

3/4

椎间隙

磁共振成像方法MR

斑块成像方法：

第三步：定位双斜位序列，扫描平面穿过颈内与颈外动脉管腔中心••••相同的

FOV相

同的采

集矩

阵相

同的层

厚相

同的层

间距

磁共振成像方法MR

斑块成像方法：

第四步：定位多对比度序列，以一侧颈动脉（责任血管）分叉为中心TOFT1WT2WMP-RAGE正常颈动脉

MRI

CCAICAECADCE

imaging

磁共振成像方法多种成像技术：

CE-T1W

和

DCE

成像大纲颈动脉斑块磁共振成像方法颈动脉斑块特征判读与分析常见伪影和图像质量控制

MR

斑块图像解释多对比度图像定量分析前提条件：

同样的定位中心、成像矩阵、

FOV

相同或呈倍数关系的层厚及层间隔：

✓

层厚

2mm

或

1mm

✓

层间隔

0mm

或±

1mm

MR

斑块图像解释专用分析软件：

CASCADE

(University

of

Washington,

Seattle,

USA.)

PlaqueView

TM

(VPDiagnostics,

Inc.,

USA.)

CASCADEPlaqueView

TMLRNCIPH钙化TOF

o

+

-T1W

o/+

+

-T2W

-/o

-/+

-MP-RAGE

-

+

-CE-T1W

-

-

-与

肌肉信

号相

比：

o

：等信号

+

：

高

信

号

-

：低信号

MR

斑块图像解释斑块成分特征评价标准：

MR

斑块图像解释斑块成分特征评价标准：TOFT1WTOFCE-T1WTOFTOF钙化

T1W大

LRNC

薄纤维帽

T1WIPH纤维帽破裂MRI

typeAHA-IAHA-IIIAHA-VAHA-VIAHA-VII

MR

斑块图像解释斑块

AHA

分型

Cai

J

et

al.

Circulation.

2002;106(11):1368-73

MR

斑块图像解释斑块

AHA

分型

:

AHA-ICai

J

et

al.

Circulation.

2002;106(11):1368-73

MR

斑块图像解释斑块

AHA

分型

:

AHA-IIICai

J

et

al.

Circulation.

2002;106(11):1368-73

MR

斑块图像解释斑块

AHA

分型

:

AHA-VCai

J

et

al.

Circulation.

2002;106(11):1368-73

MR

斑块图像解释斑块

AHA

分型

:

AHA-VICai

J

et

al.

Circulation.

2002;106(11):1368-73

MR

斑块图像解释斑块

AHA

分型

:

AHA-VIICai

J

et

al.

Circulation.

2002;106(11):1368-73

MR

斑块图像解释典型病例

:

AHA-ITOFT1W

T2WMP-RAGE

MR

斑块图像解释典型病例

:

AHA-IIITOFT1W

T2WMP-RAGE

MR

斑块图像解释典型病例

:

AHA-V,

LRNC

伴厚纤维帽TOFT1WT2WMP-RAGE

MR

斑块图像解释典型病例

:

AHA-V,

LRNC

伴薄纤维帽TOFT1WT2WMP-RAGECE-T1W

MR

斑块图像解释典型病例

:

AHA-VI,

IPHTOFT1WT2WMP-RAGE

MR

斑块图像解释典型病例

:

AHA-VI,

IPHTOFT1WT2WMP-RAGE

MR

斑块图像解释典型病例

:

AHA-VI

伴溃疡形成TOFT1W

T2WMP-RAGE

MR

斑块图像解释典型病例

:

AHA-VIITOFT1WT2WMP-RAGE报告书写内容：

管腔狭窄

斑块部位

斑块大小：厚度和长度

斑块成分：有

/

无和体积

%

表面状态：规则

/

不规则，

纤维帽破裂

/

完整大纲颈动脉斑块磁共振成像方法颈动脉斑块特征判读与分析常见伪影和图像质量控制

斑块图像质量评估标准评分系统：

1-4

级1

级：差（

Poor

）3

级：良好（

Good

）2

级：一般（

Marginal

）4

级：优秀（

Excellent

）Yuan

C,

et

al.

Circulation

2001;104:2051-6MR

斑块图像解释图像质量：

IQ

43

2

1

斑块图像质量评估标准评估内容1.

有无伪影2.

管腔和管壁边界清晰度3.

斑块成分可辨识度Yuan

C,

et

al.

Circulation

2001;104:2051-6

斑块图像质量评估标准1

级：差（

Poor

），

动脉管腔和外管壁结构显示不清TOFT1WT2WPDWCE-T1WYuan

C,

et

al.

Circulation

2001;104:2051-6

斑块图像质量评估标准2

级：一般（

Marginal

），

血管腔和外壁边界部分清晰，但斑块内成分无法辨识TOFT1WPDWCE-T1WT2WYuan

C,

et

al.

Circulation

2001;104:2051-6

斑块图像质量评估标准3

级：良好（

Good

），

血管腔和外壁边界部分清晰，斑块内成分可以辨识TOFT1WCE-T1WPDWT2WYuan

C,

et

al.

Circulation

2001;104:2051-6

斑块图像质量评估标准4

级：优秀（

Excellent

），

血管腔和外壁边界清晰，斑块内成分可以辨识TOFT1WCE-T1WPDWT2WYuan

C,

et

al.

Circulation

2001;104:2051-6斑块图像质量评估标准Yuan

C,

et

al.

Circulation

2001;104:2051-6IQ=4IQ=3IQ=2IQ=1

常

见

伪影血流伪影部分容积效应运动伪影卷褶伪影金属磁化率伪影

常

见

伪影血流伪影：血流方向与成像平面不垂直或血流速度改变，好发于血管分叉和动脉狭窄处常

见

伪影血流伪影：TOFT1WCE-T1W

PDWT2W常

见

伪影血流伪影：TOFT1WCE-T1W

PDWT2W常

见

伪影血流伪影：TOFT1W

PDWT2W常

见

伪影血流伪影：TOFT1W

PDWT2W常

见

伪影血流伪影：

PDWT2WTOFT1W常

见

伪影血流伪影：TOFT1W

PDWT2W

常

见

伪影血流伪影：解决方案采用非方向依赖性血流抑制技术

常

见

伪影部分容积效应：一个扫描层面或重建层面内含有两个成分，图像不能完全反应真实组织成分常

见

伪影部分容积效应：常

见

伪影部分容积效应：常

见

伪影部分容积效应：常

见

伪影部分容积效应：

常

见

伪影部分容积效应：解决方案1.

二维成像，降低扫描层厚2.

三维成像，提高空间分辨率，最好是各向同性分辨率

常

见

伪影运动伪影：由不自主运动（如吞咽等）导致

常

见

伪影运动伪影：解决方案1.

吞咽：检查前训练，如在扫描间隙吞咽2.

其他不自主运动：如果检查过程中患者昏睡，建议每个序列检查间

歇口头唤醒患者

常

见

伪影卷褶伪影：检查部位的大小超出设置的

FOV

，发生在相位编码方向

常

见

伪影卷褶伪