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文档简介

符合本市医保报销规定的门诊与住院管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障患者的权益，规范医院的门诊与住院管理行为，保证符合本市医保报销规定，提高医疗服务质量，依据《本市医保报销规定》和相关法律法规，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本市医保参保人员在医院门诊与住院期间的管理。第三条定义门诊：医生接诊患者，进行诊断、治疗或察看的医疗活动。包含普通门诊和特殊门诊。住院：患者住进医院接受进一步治疗、护理或察看的医疗活动。医保报销：符合本市医保规定的医疗费用，将由医保机构按比例进行报销。第二章门诊管理制度第四条门诊挂号规定患者应携带有效的医保卡和个人有效身份证件到医院挂号处办理挂号手续。患者应依照号源信息选择合适的科室和医生进行挂号。医院在患者挂号成功后，应供应有效的挂号凭证，同时将患者挂号信息录入系统。第五条门诊就诊规定患者应在商定时间和地方进行门诊就诊。患者需供应有效的医保卡和挂号凭证给医生，并如实告知病情。医生应认真诊断患者病情，并供应合理的治疗方案。患者需按医生建议进行治疗，同时遵守医院的规章制度。第六条门诊结算规定患者应在挂号和就诊后，到医院结算处办理结算手续。患者需供应有效的医保卡和个人身份证件以进行结算。医院在结算时应依据患者实际就诊情况，依照本市医保规定的报销标准进行费用结算。第三章住院管理制度第七条住院登记规定患者需携带医生开具的住院医嘱和身份证件到医院住院登记处办理住院手续。医院在确认患者住院资格后，应为患者办理住院登记手续，并供应住院须知给患者。第八条住院费用管理规定患者在住院期间产生的医疗费用应依照医院的规定进行结算。患者在住院期间，如需进行特殊检查或手术，需提前向医院申请并支出相应的费用。医院在收费时应准确计算患者的费用，并依照本市医保规定的报销标准进行费用结算。第九条住院护理规定医院应为住院患者供应全面、安全、有效的护理服务。护士应依照医生的医嘱，对患者进行规范的护理操作。患者应搭配医院的护理工作，遵守医院的规章制度。第十条出院管理规定医生应依据患者的病情，推断是否可以出院，并及时向患者或患者家属说明。患者在出院前应到医院结算处办理出院结算手续，并领取出院小结和相关费用发票。出院后，患者有权咨询和取回有关病历和检查结果。第四章法律责任第十一条违规行为处理对于未按规定办理挂号和结算手续的患者，医院有权取消其就诊资格。对于有意供应虚假信息或伪造证件进行医疗费用结算的患者，将依法追究其法律责任。对于违反医院规章制度的患者，医院有权采取警告、暂时停止就诊或限制就诊等措施。第五章附则第十二条监督和检查医保机构和卫生监督部门有权对医院的门诊与住院管理行为进行监督和检查。患者和家属可通过申诉或投诉的方式对医院的管理行为进行监督和反馈。第十三条有效期本制度自颁布之日起实施，有效期为三年。第十四条解释权本制度由医院管理负责人负责解释，并可依据实际情况进行

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