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文档简介

案例脑干受损诊断一位40岁的女性,在一次交通事故中头部受到剧烈撞击,随后出现呼吸不规律、吞咽困难、以及眼球活动受限等症状。紧急送往医院后,通过CT扫描发现其脑干部位有明显的挫伤。讨论:1.脑干由哪几部分组成?各部分的主要功能是什么?2.根据患者症状,推断脑干哪个区域可能受损及其可能的影响?3.为什么脑干损伤可能导致生命体征不稳定?4.脑干损伤后,可能会出现哪种类型的反射异常,为什么?案例小脑血管母细胞瘤诊断患者,男性,37岁,因“头痛头晕2月余,双下肢乏力伴行走不稳1月余”入院。查体显示神志清醒,生命征平稳,走路不稳,指鼻试验欠准确,闭目难立征阳性。头颅MRI检查示右侧小脑半球占位性病变,考虑血管母细胞瘤。经枕下后正中入路行右侧小脑半球血管母细胞瘤切除术,术中见肿瘤呈囊实性,质软、血管丰富并杂乱生长、无包膜,边界较清。显微镜下分块全切除肿瘤,术后复查MRI显示肿瘤切除彻底,病理诊断为血管母细胞瘤,WHOI级。讨论:1.简述小脑在人体中的位置及其结构。2.小脑损伤后会对患者的哪些功能产生影响?案例右侧丘脑梗塞诊断一位60岁的男性,近期家人发现他经常忽略左侧身体的触碰,甚至有时否认左侧手脚的存在。他还抱怨说左侧视野中似乎总有“盲点”。经神经科医生检查,并结合MRI扫描结果,诊断为右侧丘脑梗塞。讨论:1.丘脑在脑中的位置及其基本功能是什么?2.右侧丘脑梗塞为何会导致患者忽视左侧身体的感觉和视野缺损?3.丘脑在疼痛感知中扮演何种角色?4.为什么丘脑损伤可能会影响患者的注意力和觉醒水平?案例脑卒中诊断一位56岁的男性患者,突然出现左侧肢体无力,语言表达不清的症状,被紧急送往医院。经过初步检查,医生怀疑患者可能发生了脑卒中(中风),立即安排了MRI(磁共振成像)检查。MRI结果显示,患者右侧大脑中动脉区域有明显梗塞。讨论:1.此次脑卒中影响到的是大脑的哪个部位?这一部位主要负责什么功能?2.为什么大脑中动脉梗塞会导致特定的身体功能障碍?3.脑卒中发生后,脑组织会经历哪些生理变化?4.什么是脑卒中的“黄金救治时间窗”,为什么这段时间对预后至关重要?案例内囊预警综合征诊断患者男性,38岁,因“反复发作性言语不清伴右肢无力5小时”入院。患者入院前5小时起床后发现言语不清,右侧肢体无力,约2分钟后自行缓解。此后的3小时内有4次发作,每次持续2~3分钟后缓解。急诊期间再次出现右侧肢体无力,未完全缓解,无失语。完善头颅CT未见颅内出血后收治。既往有“高脂血症”病史,否认家族史,吸烟19年。入院后,经MRI-DWI检查示左侧放射冠密度改变,考虑为脑梗死超急性期改变。给予患者rt-PA静脉溶栓治疗,症状最终完全缓解,出

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