膀胱癌患者的治疗与护理王凤讲解

膀胱癌患者的治疗与护理主讲老师：王

凤

《外科护理》精品在线开放课程膀胱癌患者的治疗与护理

主讲老师：王凤《外科护理》精品在线开放课程主讲人治疗要点一治疗要点手术治疗2化疗12经尿道膀胱癌电灼或电切术；膀胱部分切除术；膀胱全切、尿流改道术。膀胱灌注化疗；常用药物：羟喜树碱、丝裂霉素、阿霉素护理措施二12护理措施3

健康指导术前护理术后护理主讲人术前护理1.心理护理关心了解患者，根据情况做好安慰工作，消除悲观、消极心理。告知术前术后的配合要点，解释各种疑虑，鼓励积极配合。真实而巧妙地回答患者的提问，增强其治疗的信心。术前护理2.饮食护理给予高蛋白、高热量、多维生素饮食，必要时行肠内、肠外营养支持，以提高手术的耐受力。3.术前准备拟行膀胱部分切除者，手术当日晨嘱患者术前不能排尿。拟行膀胱全切、回肠代膀胱术者，术前3日予无渣饮食，术前1日禁食或只饮少量白糖水并给予静脉补液。术前3日开始遵医嘱给予肠道消炎药，术前2～3日每晚灌肠一次，手术当日早晨清洁灌肠并留置胃管。拟行膀胱全切、双侧输尿管皮肤造口术者，术前须彻底清洁腹部皮肤，以防感染。术后护理1.营养及活动根据肠功能恢复情况合理进食，嘱患者多饮水。生命体征平稳后取半卧位，有利于充分的引流。视患者身体情况可早期下床活动。2.各种引流管护理经尿道膀胱癌电灼或电切术：常规留置三腔导尿管行膀胱冲洗，保持导尿管通畅，观察冲洗液的颜色，一般术后2～3天拔除，拔除导尿管之后，观察患者自行排尿情况。膀胱部分切除术：应注意保持无菌、引流通畅，固定牢固。并观察和记录引流液的性状、量和颜色，术后2～3天引流液减少时可拔除。膀胱全切尿流改道术：术后管道较多，应注意标记，分别观察、记录。术后护理3.造口护理尿道造口、肠代膀胱术等做好造口部位的观察及护理，尤其注意观察肠管有无血运障碍、回缩、狭窄等造口并发症的发生；指导选择合适的造口袋，保护造口局部皮肤，每次更换造口袋时，应用棉球或纱布蘸温水清洗造口周围皮肤，不可使用乙醇或肥皂。4.可控性膀胱术后尿液可潴留在代膀胱内，增加了肠道黏膜对尿液电解质的重吸收，可造成高氯性酸中毒，术后应定期监测电解质变化。术后护理5.膀胱灌注药物的护理患者先排空膀胱，按照无菌技术插入尿管，再向膀胱内灌注用蒸馏水或等渗盐水稀释的药物，指导患者每15分钟更换体位(俯卧位、平卧位和左、右侧卧位)一次，保留2小时之后排尿。不良反应有发热、膀胱刺激症状、出血性膀胱炎等。灌注后嘱患者多饮水，增加尿量，以减少药物对局部的刺激。要

点

生活指导：减少或避免接触致癌物质，及早戒烟，以预防或减少膀胱癌的发生。告

知患者，术后半年内不可从事重体力劳动。康复指导：尿流改道患者，应学会自我护理，保持局部皮肤清洁，定期更换尿袋。可控膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次，逐渐延长至每3～4小时一次，导尿时要注意保持清洁。用药指导：保留膀胱的术后患者坚持膀胱灌注，以减少或推迟肿瘤的复发。复查：定期复查，化疗期间，定期检查血常规，及早发现和处理骨髓抑制。健康指导A.膀胱保留术后患者能憋尿者，即行膀胱灌注B.每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续2年C.灌注时先插导尿管排空膀胱尿D.以蒸馏水或等渗盐水稀释的药物灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位E.药液灌入膀胱后，患者取头低脚高位关于膀胱癌患者术后化疗的护理，错误的是答案：E课堂测试小结外

科

护

理打

造

精

品

崇

尚

专业

主讲人护理治疗

以手术治疗为主的综合治疗；术前