慢性鼻窦炎的临床表现

慢性鼻窦炎的临床表现演讲人：日期：慢性鼻窦炎概述慢性鼻窦炎的典型症状慢性鼻窦炎的伴随症状慢性鼻窦炎的体格检查慢性鼻窦炎的辅助检查慢性鼻窦炎的诊断与鉴别诊断CATALOGUE目录01慢性鼻窦炎概述定义与发病机制慢性鼻窦炎定义鼻窦的慢性化脓性炎症，通常持续12周以上。发病机制包括感染、变态反应、纤毛运动障碍等多种因素，常导致鼻窦引流不畅，鼻窦内细菌滋生。急性鼻窦炎未得到及时治疗或反复发作，鼻腔解剖异常，纤毛运动障碍等。吸烟、空气污染、过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等。发病原因危险因素发病原因及危险因素病程与分类分类根据病变范围可分为单窦炎、多窦炎和全鼻窦炎；根据症状可分为伴有息肉型和不伴息肉型。病程慢性鼻窦炎的病程较长，可持续数月或数年，症状轻重不一。02慢性鼻窦炎的典型症状鼻塞慢性鼻窦炎患者常常出现鼻腔堵塞，呈间歇性或持续性，可因体位改变而改善。流涕鼻窦分泌物增多，呈黏性或脓性，可从前鼻孔流出或倒流至咽部，常伴有鼻塞症状。鼻塞与流涕表现嗅觉减退嗅觉功能下降，对气味的敏感度降低，嗅觉减退的程度与鼻塞的严重程度相关。嗅觉丧失严重鼻塞或鼻窦内分泌物堵塞，可能导致嗅觉完全丧失。嗅觉减退或丧失慢性鼻窦炎引起的头痛多为钝痛或闷痛，可放射至额部、眉弓、眶内或颞部。头痛面部感到沉重或压迫感，有时伴有牙痛、上颚痛等症状，常因低头、弯腰等姿势而加重。面部压迫感头痛与面部压迫感03慢性鼻窦炎的伴随症状耳痛鼻窦炎时，耳部可能出现隐隐作痛或不适感，尤其在吞咽或头部活动时加重。耳鸣慢性鼻窦炎引起的耳鸣通常呈现低音调，如嗡嗡声、隆隆声等，尤其在头部活动时更为明显。听力下降长期慢性鼻窦炎可能导致听力下降，主要表现为传导性耳聋，即声音传导受阻。耳部症状鼻窦炎可引起视力下降，尤其是当鼻窦炎症累及视神经时，可能导致视力严重受损。视力下降部分慢性鼻窦炎患者可能出现眼球突出的症状，这是由于鼻窦内炎症长期刺激眼球所致。眼球突出慢性鼻窦炎可能导致泪道阻塞，引起流泪或泪囊炎。流泪眼部症状010203咽喉部及下呼吸道症状咳嗽慢性鼻窦炎常伴有咳嗽症状，这是由于鼻窦内的分泌物流入咽喉，刺激咽喉黏膜引起的。咳痰鼻窦炎患者咳嗽时，常咳出脓性痰液，有时伴有恶臭味。咽喉肿痛鼻窦炎的分泌物和细菌可能波及咽喉，导致咽喉肿痛、声音嘶哑等症状。呼吸困难鼻窦炎严重时，可能引起鼻塞，导致呼吸困难，尤其在夜间睡眠时更为明显。04慢性鼻窦炎的体格检查鼻部外观检查鼻部皮肤状况观察鼻部皮肤有无红肿、水肿、瘘管或结痂等现象。鼻梁是否歪曲检查鼻梁是否歪曲或塌陷，可能提示鼻中隔偏曲或鼻窦发育异常。前鼻镜检查鼻腔结构异常检查有无鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻腔新生物。观察鼻腔黏膜了解鼻腔黏膜颜色、肿胀程度及分泌物性质。详细观察鼻道是否通畅，鼻窦口有无阻塞或分泌物。通过鼻内镜深入鼻窦，观察鼻窦内黏膜病变、分泌物及新生物。鼻道与鼻窦口鼻窦内部情况鼻内镜检查05慢性鼻窦炎的辅助检查CT检查可清晰显示鼻窦病变范围、程度及与周围组织的关系，为诊断和治疗提供重要依据。MRI检查有助于鉴别鼻窦病变的性质，尤其对于鼻窦内软组织病变和肿瘤具有重要价值。影像学检查血液检查可了解患者全身感染情况，评估炎症反应程度，为用药提供依据。分泌物培养及药敏试验有助于明确致病菌种类及药物敏感性，指导合理应用抗生素。实验室检查鼻功能检查鼻阻力检查评估鼻腔通气功能，了解鼻腔阻塞情况。嗅觉功能检查鼻内镜检查评估患者的嗅觉功能，判断鼻窦炎是否影响嗅觉。可直接观察鼻腔内病变情况，包括鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等，为诊断和治疗提供直观依据。06慢性鼻窦炎的诊断与鉴别诊断临床表现持续性的鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失，以及面部胀痛或头痛。鼻镜检查鼻腔内可见脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或息肉样变。影像学检查鼻窦CT扫描显示鼻窦内黏膜增厚、密度增高或液平面，可明确诊断。诊断标准根据临床症状、鼻镜检查和影像学检查，结合病史和实验室检查，综合判断。诊断依据及标准与鼻窦肿瘤的鉴别鼻窦肿瘤可出现鼻塞、流涕、头痛等症状，但鼻涕多呈血性或脓性，且影像学检查可见鼻窦内占位性病变。与急性鼻窦炎的鉴别急性鼻窦炎起病急，症状重，常伴发热和全身不适，而慢性鼻窦炎则症状持续时间长，无全身症状。与过敏性鼻炎的鉴别过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为主要症状，而慢性鼻窦炎则以鼻塞、流脓涕和头痛为主。鉴别诊断要点慢性鼻窦炎可并发中耳炎、鼻息肉、视力障碍等。并发症类型密切观