DB11-T 1598.7-2019 居家养老服务规范 第7部分：康复服务

ICS03.080.99

A12

备案号：63591-2019

DBDB11/TXX1XX.7—1201X

北京市地方标准

DB11/T1598.7—2019

居家养老服务规范

第7部分:康复服务

Specificationofhomecareservicefortheelderly—

Part7:Rehabilitationassistanceservice

2019-03-27发布2019-07-01实施

北京市市场监督管理局发布

DB11/T1598.7—2019

居家养老服务规范

第7部分：康复服务

1范围

本部分规定了居家养老康复服务的总体要求、服务内容与要求、服务评价与改进。

本部分适用于居家养老服务组织提供的康复服务。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB24436康复训练器械安全通用要求

DB11/T1515养老服务驿站设施设备配置规范

DB11/T1549养老机构康复辅助器具配置基本要求

DB11/T1598.1居家养老服务规范第1部分：通则

3术语和定义

DB11/T1598.1—2018界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

康复服务rehabilitationassistanceservice

在专业人员指导下,服务组织帮助居家老年人恢复或补偿功能，减轻功能障碍，增强生活自理和社

会参与能力的非医疗活动。

4总体要求

4.1基本要求

应符合DB11/T1598.1的相关要求。

4.2服务组织

4.2.1应配备满足康复服务需要的服务主管和服务人员。

4.2.2应对服务提供人员进行持续业务培训。

4.2.3应编制应急预案，避免康复服务过程中新的障碍发生或已有障碍加重。

4.3服务提供人员

4.3.1康复服务主管

4.3.1.1康复服务主管具备如下条件：

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a)应具有医学或康复相关专业背景；

b)应取得专业技术资格；

c)宜具有相应从业经历。

4.3.1.2康复服务主管负责老年人康复需求调查和能力状况评估、制定康复服务计划，指导康复服务

计划的实施，解决康复服务过程中的技术问题。

4.3.2服务人员

4.3.2.1服务人员具备如下条件：

a)应经过培训，并掌握老年人康复基本知识和技能；

b)宜具有康复医学（康复、护理等）教育背景；

c)宜具备相关技术资格。

4.3.2.2服务人员负责按照康复服务计划，为老年人提供康复服务。

4.4服务场所

4.4.1服务组织的康复服务区域应合理规划，包括但不限于接待、评估、康复区域。

4.4.2入户服务应具备能够实施康复计划的环境和条件。

4.5服务设施设备

4.5.1康复服务设施设备和康复辅助器具的配置应符合DB11/T1515和DB11/T1549的要求。

4.5.2康复训练器械应符合GB24436的要求。

5服务内容与要求

5.1服务流程

康复服务流程见图1。

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咨询与接待

了解需求，进行康复评估

制定康复服务计划

签署服务合同

按计划实施康复服务

对服务对象进行阶段性评估，如有

需要，及时计划调整计划

总结服务效果，提出进一步康复建议

或转介服务建议

图1康复服务流程图

5.2服务内容与要求

5.2.1康复评估

5.2.1.1服务内容

康复评估包括但不限于以下内容：

a)老年人健康评估；

b)专项评估；

c)入户服务前对老年人居住环境和条件进行的评估。

5.2.1.2服务要求

5.2.1.2.1评估前应了解老年人的康复需求，填写康复需求登记表，康复需求登记表参见附录A。

5.2.1.2.2康复服务主管按照DB11/T1598.1的附录A，根据老年人具体情况实施康复评估服务。

5.2.1.2.3康复服务主管应熟悉并正确使用《老年人认知功能智力状态简易评价量表(MMSE）》、《日

常生活活动量表（ADL）》等量表。

5.2.1.2.4康复服务主管在填写康复服务需求登记表和进行评估时应客观准确。

5.2.1.2.5评估完成后，应根据评估结果，与老年人及其亲友共同制定康复服务计划。

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5.2.2功能维持与提升

5.2.2.1服务内容

功能维持与提升包括但不限于以下内容：

a)运动功能：协助老年人做好步行训练、平衡训练、肌力训练、协调性训练；

b)日常生活活动能力：协助维持日常生活活动能力，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、

穿衣以及功能性移动（翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等）；

c)认知功能：通过游戏或利用生活场景，协助服务对象开展知觉、记忆、注意、思维和想象

等认知功能的训练；

d)言语功能：通过对话、跟读等各种方式，促进服务对象言语功能的维持；

e)社会交往功能：通过参加外出参观等各种活动，维持服务对象的社会交往功能。

5.2.2.2服务要求

5.2.2.2.1服务人员应在康复服务主管的指导下，根据老年人的功能状况开展康复服务。

5.2.2.2.2服务提供人员应按照康复服务计划提供服务，服务前向老年人或其家属说明服务的内容、

方法、目的、注意事项等。

5.2.2.2.3服务过程中应密切关注服务对象的身体状况，预防拉伤、骨折、跌倒等二次伤害和促发疾

病的风险。

5.2.2.2.4发生二次伤害和突发疾病，应立即按照应急预案采取措施，及时报告并做过程记录。

5.2.2.2.5居家康复服务时，应避免开展高电压、高转速、高温、高频等危险性较高的康复服务。

5.2.2.2.6根据老年人身体功能和需求状况，通常服务持续时间30-45分钟。

5.2.2.2.7每次服务结束后，应及时、清晰、完整记录康复服务情况。

5.2.3心理康复服务

参照相关标准执行。

5.2.4家庭康复器具使用

5.2.4.1服务内容

家庭康复器具使用包括但不限于以下内容：

a)协助提出居家养老康复训练器具、生活自助具、康复辅助器具等适配建议；

b)协助使用家庭康复辅助器具；

c)协助不定期检测所用辅助器具的完好性；

d)提供辅助器具维修、使用、租赁、购买、售后等咨询。

5.2.4.2服务要求

5.2.4.2.1服务提供人员在协助老年人使用前，应检查辅助器具，保证辅助器具性能完好和使用安全。

5.2.4.2.2服务提供人员应指导按照辅助器具使用说明进行操作使用。

5.2.4.2.3辅助器具使用完成后，服务人员应进行清洁、整理，收放，便于下次使用。

5.2.5社区活动参与

5.2.5.1服务内容

社区活动参与包括但不限于以下内容：

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a)组织老年人需要的社区活动；

b)协助老年人参加社区活动。

5.2.5.2服务要求

5.2.5.2.1服务组织应定期做好社区活动计划。

5.2.5.2.2在开展活动前，应提前告知老年人活动内容、地点、注意事项等。

5.2.5.2.3活动过程中应保证老年人的安全，对各种疾病、突发情况有应急措施。

5.2.6康复知识普及

5.2.6.1服务内容

康复知识普及包括但不限于以下内容：

a)通过与服务对象的沟通和日常交流，早期发现疾病、有害环境等致残因素；

b)多种形式向居家养老人及其家庭成员进行培训，普及残疾预防及简易康复知识。

5.2.6.2服务要求

5.2.6.2.1服务人员应根据服务对象对康复知识的需求，开展相关内容的知识普及服务。

5.2.6.2.2服务提供人员应掌握服务对象的特点和基本康复知识，采取讲座、案例分析、实地讨论等

老年人易于接受的方式进行知识普及。

5.2.6.2.3每次服务后，应向服务对象了解知识普及的效果和建议，并做日常的记录，以提高知识普

及服务质量。

5.2.7咨询转介服务

5.2.7.1服务内容

咨询转介服务包括但不限于以下内容：

a)向老年人及其亲友提供老年人康复服务相关政策、制度等服务；

b)根据老年人功能状况和康复需求变化，提供医疗、生活照护等咨询转介服务。

5.2.7.2服务要求

5.2.7.2.1服务组织应掌握老年人服务的相关政策、服务机构等咨询转介的资源信息。

5.2.7.2.2应及时提供有针对性的咨询转介服务。

5.2.7.2.3应做好咨询转介后的随访服务。

6服务评价与改进

6.1服务人员在服务过程中发现问题应及时调整康复服务方案，不能解决的问题及时向康复服务主管

报告。

6.2康复服务主管应组织人员每两周检查服务记录至少1次，每月现场检查至少1次，根据需要适时

调整康复服务方案。

6.3每半年进行服务满意度调查,提高服务质量。

6.4服务设施设备应定期维护、更换，配置率、完好率应为100%。

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附录A

（资料性附录）

康复需求登记表

表A.1康复需求登记表。

表A.1康复需求登记表

姓名性别男□女□出生日期年月日民族

紧急联系配偶□子女□兄弟姐妹□

与老年人关系联系电话

人姓名邻里□其他□

家庭住址残疾人证有□无□

家庭状况独居□与家庭成员共同居住（夫妻□其他□）

基

文化程度小学及以下□初中□高中（专）□大学（专）□大学以上□

本

家庭经济

情低保证：有□无□低收入家庭证：有□无□

状况

况

医保定点

机构

风险问题骨质疏松□心脑血管疾病