利水渗湿药第六节段启龙山东医学高等专科学校讲解

利水渗湿药第六节第十一章常用中药段启龙

山东医学高等专科学校2定义：凡具通利小便，排泄水湿功效，治疗水湿病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。水湿病证因其停留的部位不同，常见的病证有：小便不利、水肿、淋证、黄疸、泄泻、痰饮、带下、湿痹、湿温、暑湿、湿疹、湿疮等。水湿内停脾虚湿盛湿热黄疸利水消肿药利湿退黄药下焦湿热淋证利尿通淋药第六节利水渗湿药3使用注意：本类药物易耗伤津液，故阴液亏虚、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或禁用；且不可过用清利药物，以免重伤阳气，变生他证。第六节利水渗湿药一、利水消肿药以通利小便，排泄水湿、消退水肿为主要功效的药物。利水消肿药适用于水湿内停导致的水肿，小便不利；利小便、实大便而用于脾虚湿盛泄泻；也可用于脾虚湿盛之痰饮及其他各种水湿病。第六节利水渗湿药5茯苓【来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。【主产地】湖北、安徽、云南等地。野生者以云南产者质优，称“云苓”。第六节利水渗湿药茯苓【性状】茯苓个呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。体重，质坚实，断面颗粒性，有的具裂隙，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。气微，味淡，嚼之黏牙。茯苓块呈立方块状或方块状厚片，大小不一。白色、淡红色或淡棕色。茯苓片呈不规则厚片，厚薄不一。白色、淡红色或淡棕色。【性味归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。第六节利水渗湿药茯苓功效与主治1利水渗湿2健脾3宁心水肿、痰饮脾虚惊悸用于水肿尿少；痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻；心神不安，惊悸失眠。第六节利水渗湿药茯苓【用法用量】煎服，10～15g；入煎剂需捣碎或切薄片。【使用注意】传统用朱茯苓增强宁心安神作用。朱茯苓是将朱砂拌茯苓称为朱茯苓，朱砂主含硫化汞（HgS），不溶于水，煎煮时，经加热易析出汞，产生毒性。故朱茯苓只宜入丸散剂，而不宜入汤剂使用。【处方应付】写茯苓、白茯苓、云茯苓、真云苓均付茯苓；写茯苓皮付茯苓皮；写朱茯苓付朱茯苓。第六节利水渗湿药9薏苡仁【来源】为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。【主产地】福建、河北、辽宁等地。第六节利水渗湿药10薏苡仁【性状】呈宽卵形或长椭圆形，表面乳白色，光滑，偶有残存的黄褐色种皮。一端钝圆，另端较宽而微凹，有一淡棕色点状种脐。背面圆凸，腹面有一条较宽而深的纵沟。质坚实，断面白色，粉性。气微，味微甜。【性味归经】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。第六节利水渗湿药薏苡仁功效与主治1利水渗湿2健脾止泻3除痹水肿小便不利脾虚泄泻湿痹拘挛5解毒散结赘疣癌肿4排脓肺痈肠痈第六节利水渗湿药薏苡仁【用法用量】煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品作用较弱，用量宜大。亦可作粥食用，为食疗佳品。【使用注意】孕妇慎用，津液不足者慎用。第六节利水渗湿药13薏苡仁【处方应付】写薏苡仁、薏米、薏苡、苡仁均付生薏苡仁；写熟苡仁、炒苡米均付炒薏苡仁。【鉴别用药】薏苡仁与茯苓，二者虽然功效相近，均利水消肿，渗湿，健脾，然而薏苡仁性凉而清热，排脓消痈，又善除痹；茯苓性平，且补益心脾，宁心安神。第六节利水渗湿药二、利尿通淋药以利小便、清下焦湿热为主要功效的药物。利尿通淋药适用于淋证见小便淋沥涩滞、灼热疼痛及其他水湿病证。第六节利水渗湿药车前子【来源】为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。【主产地】黑龙江、辽宁等地。【性状】呈椭圆形、不规则长圆形或三角状长圆形，略扁、细小种子。表面黄棕色至黑褐色，有细皱纹，一面有灰白色凹点状种脐。质硬。气微，味淡。【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。第六节利水渗湿药4车前子功效与主治1清热利尿通淋2渗湿止泻3明目热淋暑湿泄泻目赤肿痛祛痰痰热咳嗽第六节利水渗湿药车前子【用法用量】煎服，9～15g。宜布包煎。【使用注意】车前子包煎入药时，不宜将布包得过紧，以免影响煎煮时有效成分的析出，降低疗效。【处方应付】写车前子、炒车前子付盐车前子。第六节利水渗湿药附药车前草：为车前科植物车前或平车前的干燥全草。甘，寒。归肝、肾、肺、小肠经。清热利尿通淋，祛痰，凉血，解毒。用于热淋涩痛，水肿尿少，暑湿泄泻，痰热咳嗽，吐血衄血，痈肿疮毒。第六节利水渗湿药三、利湿退黄药以清泄湿热、利胆退黄为主要功效的药物。利湿退黄药适用于湿热黄疸证。第六节利水渗湿药茵陈【来源】为菊科植物滨蒿的干燥地上部分。【主产地】陕西、山西等地。春季采收的幼苗习称“绵茵陈”，秋季花蕾长成时采割的称“茵陈蒿”。第六节利水渗湿药21茵陈【性状】绵茵陈多卷曲成团状，灰白色或灰绿色，全体密被白色茸毛，绵软如绒。茎细小，除去表面白色茸毛后可见明显纵纹；质脆，易折断；叶皱缩，气清香，味微苦。茵陈蒿茎呈圆柱形，表面淡紫色或紫色，有纵条纹，被短柔毛，质脆，断面类白色；叶密集，或多脱落，两面密被白色柔毛；头状花序卵形，多数集成圆锥状；瘦果长圆形，黄棕色。气芳香，味微苦。【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。第六节利水渗湿药茵陈功效与主治1清利湿热2利胆退黄湿温暑湿湿疮瘙痒黄疸尿少为治黄疸之要药。