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疼痛护理护理与健康学院

康睿玲疼痛患者的护理措施疼痛的护理评估疼痛概述

010203目录CONTENTS01疼痛概述疼痛的概念是伴随现实的或潜在的组织损伤而产生的一种不愉快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反射。痛觉疼痛生理病理反应痛反应情绪反应行为反应

疼痛的原因和影响因素1.温度的原因2.化学刺激3.物理损伤4.病理改变5.心理因素影响因素:

年龄社会文化背景个人经历个人心理特征情绪注意力疲乏患者的支持系统治疗及护理因素.疼痛的发生机制伤害因素组织致痛物(组胺等)痛觉感受器(位于皮肤及组织内的游离神经末梢)痛觉冲动脊髓丘脑大脑皮层疼痛感疼痛的类型1.病理分类（1）躯体性疼痛（2）神经性疼痛2.临床分类（1）急性疼痛（2）慢性疼痛（>3个月）（3）癌痛02疼痛的护理评估疼痛评估的内容

（1）个人基本资料（2）疼痛的部位（3）疼痛的性质（4）疼痛的时间和规律（5）疼痛的程度（6）疼痛的伴随症状（7）疼痛的表达方式（8）疼痛对患者的影响（9）与疼痛有关的因素（10）对疼痛的处理方法疼痛评估的方法1.询问病史2.观察和体格检查3.阅读和回顾既往病史4.疼痛程度的评估世界卫生组织疼痛分级无疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药0级1级2级3级0-10数字疼痛强度量表文字描述评定法视觉模拟评分法面部表情图疼痛评估的方法文字描述评分法（VDS）：无痛轻微痛中度痛重度痛极重疼痛无法忍受的痛数字评分法（NRS）

0-10数字疼痛强度量表012345678910没有疼痛极度疼痛视觉模拟评分法(VAS)不痛剧痛面部表情量表(FES)

0246810

无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛03疼痛患者的护理措施去除诱因心理护理实施有效的止痛措施促进舒适健康教育疼痛的护理措施实施有效的止痛措施第一阶梯(非阿片类)：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。第二阶梯(弱阿片类)：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。第三阶梯(强阿片类)：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。给药原则1.以口服给药为主2.按阶梯给药3.按时给药4.剂量个体化使用药物性止痛的注意事项1.在给止痛剂之前，护士应了解药物的有关知识。2.在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂3.按需给药过度到按时给药4.联合应用，交替使用5.使用不同的剂量6.

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