药理学年月讲解

药理学2019年9月抗病毒药

CONTENTS目录01导入02常用抗病毒药03抗艾滋病药04知识拓展05小结及作业重点重点难点导入病毒是最简单的微生物，不具备细胞结构，主要由核酸（DNA或RNA）组成的核心与蛋白质外壳（称为衣壳）构成，其寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。有效的抗病毒药应能深入宿主细胞，抑制病毒的复制，同时不损害宿主细胞的功能导入病毒DNA病毒RNA病毒DNA或RNA逆转录病毒利巴韦林【药理作用】为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒均有抑制作用，如甲、乙型流感病毒、腺病毒、肝炎病毒、疱疹病毒等。

【临床应用】治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等。对甲型肝炎也有一定疗效。抗病毒药阿昔洛韦又名无环鸟苷，DNA抗疱疹病毒药，是广谱高效的疱疹病毒药。对RNA病毒无效。对正常细胞几乎无影响。【临床应用】是抗单纯疱疹病毒的首选药。

【不良反应】少，偶有肾功能损害。抗病毒药同类药物有:伐昔洛韦更昔洛韦昔多弗韦泛昔洛韦喷昔洛韦抗病毒药金刚烷胺【药理作用】能特异性地抑制甲型流感病毒。【临床应用】口服吸收好，可通过血脑屏障。主要用于甲型流感病毒所致呼吸道感染的预防和治疗。【不良反应】厌食、恶心、头痛、眩晕、失眠、共济失调

【不良反应】少，偶有肾功能损害。抗病毒药碘苷【药理作用】又名疱疹净。抑制DNA病毒，对RNA病毒无效。【临床应用】治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染，对急性上皮型疱疹性角膜炎疗效最好，对慢性溃疡性实质层疱疹性角膜炎疗效很差，对疱疹性角膜虹膜炎无效。【不良反应】痛、痒，结膜炎和水肿等。

抗病毒药阿糖腺苷【药理作用】为抗DNA病毒药。对疱疹病毒与水痘带状疱疹病毒均有作用。

【临床应用】治疗单纯疱疹型病毒(HSV)脑炎、角膜炎、新生儿单纯疱疹，艾滋病患者合并带状疱疹等。

【不良反应】恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道反应，偶见骨髓抑制、白细胞减少等。抗病毒药目前治疗H1N1流感的药物-达菲奥司他韦它主要通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播目前市场上销售的达菲为罗氏制药独家生产的抗流感药物，其通用名称为磷酸奥司他韦。抗病毒药

人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）属逆转录病毒。

HIV-1

两型

HIV-2

HIV主要侵犯辅助T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能部分或完全丧失。抗人类免疫缺陷病毒药（一）核苷反转录酶抑制剂

抗人类免疫缺陷病毒药齐多夫定：为艾滋病首选药常与拉米夫定或去羟肌苷合用。治疗无效者可改用去羟肌苷骨髓抑制(贫血)、口腔溃疡、过敏。肝肾功能不全禁用。拉米夫定去羟肌苷扎西他宾（二）非核苷反转录酶抑制剂抗人类免疫缺陷病毒药地拉韦定依法韦恩茨奈韦拉平（三）蛋白酶抑制剂抗人类免疫缺陷病毒药利托那韦奈非那韦沙奎那韦英地那韦安普那韦

蛋白酶是HIV复制过程中产生成熟感染性病毒所必需的，抑制此蛋白酶可阻止前体蛋白裂解，抑制成熟感染性病毒的生成，进而产生抗病毒作用。抗病毒药【抗病毒药作用原理】①阻断病毒核酸合成大多数的抗病毒药阻断病毒核酸合成，却也时常干扰人类的核酸合成。

②抑制病毒繁殖有些药物作用在反转录酶，以抑制病毒的繁殖，可用于感染人类后天免疫缺乏病毒的患者，如齐多夫定，另外有些药物可选择地对抗病毒，如阿昔洛韦③抑制病毒对宿主细胞的穿透能力如金刚烷胺。④抗病毒蛋白质如干扰素。抗