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文档简介

管理质量评估与改进制度第一章总则第一条为加强医院的管理质量，提升医疗服务水平，提高患者满意度和医院整体竞争力，依据国家医疗管理相关规定，本制度订立。第二条本制度适用于医院各级管理部门、医护人员及相关人员。第三条医院的管理质量评估应以实际操作为核心，重视过程和结果，并强化质量改进措施的执行和效果。第四条医院的管理质量评估应结合科学客观的指标与标准进行，综合考虑医院的特殊情况和发展需求。第二章管理质量评估第五条医院的管理质量评估应设立特地的机构进行，该机构由医院领导任命，并负责评估工作的规划、组织、实施和结果的监测。第六条医院的管理质量评估应定期进行，推行常态化评估制度，不少于一年一次。第七条医院的管理质量评估应依据医疗服务、管理效能、患者满意度等方面进行评价，包含但不限于以下指标：医疗服务质量：包含诊断准确率、手术成功率、医疗纠纷率等；管理效能：包含工作流程规范性、人员配备合理性、档案管理等；患者满意度：包含服务态度、医疗环境、医疗费用等。第八条医院的管理质量评估应采用定量与定性相结合的评价方法，综合考察各个方面的指标，确定评估得分和等级。第九条医院的管理质量评估结果将分为优秀、良好、合格、不合格等等级，医院需依据评估结果快速采取相应措施进行改进。第十条医院的管理质量评估结果将作为医院质量与管理层级评定、绩效考核以及薪酬调配等紧要依据。第三章管理质量改进第十一条医院的管理质量改进应强化过程管理，建立健全各项工作流程和标准操作规程。第十二条医院的管理质量改进应推动信息化建设，利用信息化技术提高工作效率和数据管理水平。第十三条医院的管理质量改进应加强培训和教育，提升医护人员的专业素养和服务意识。第十四条医院的管理质量改进应设立问题反馈机制，及时收集和处理患者及医护人员的反馈看法和建议。第十五条医院的管理质量改进应重视科学研究和技术创新，引进和推广先进的医疗技术和管理方法。第十六条医院的管理质量改进应进行连续性的评估和监测，及时调整改进措施，确保改进效果的可连续性。第十七条医院的管理质量改进应明确责任部门和责任人，建立有效的考核机制，对改进措施的执行和效果进行跟踪和评估。第十八条医院的管理质量改进应充分借鉴国内外医疗管理的先进经验和成功案例，乐观开展与同行医院的沟通与合作。第四章法律责任第十九条医院的管理质量评估结果的真实性、准确性和完整性由评估机构负责。第二十条医院的管理质量改进的落实与效果，由各级管理部门以及责任人共同负责。第二十一条医院的管理质量评估与改进工作中，如有弄虚作假、失职渎职等违法违规行为，将依法追究相应责任。第二十二条医院的管理质量评估与改进工作中，如有个人或团体对评估结果有异议，可向医院提出申诉，医院应以公正、客观的态度进行调查和处理，如有错误，应及时予以矫正。第五章附则第二十三条本制度自颁布之日起执行，对以前版本的规章制度进行废止。第二十四条本制度由医院管理部门负责解释

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