第二章疾病的分布流行病学90讲解

第二章疾病的分布《流行病学》疾病的分布《流行病学》流行病学（第9版）（一）年龄分布我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）一、人群分布人群的分布流行病学（第9版）研究疾病年龄分布的分析方法指在特定时间内，对某一特定人群中疾病或其他健康状况的年龄分布特征及与相关变量之间关系的研究。1914—1950年男性肺癌年龄死亡率（MacMahonandPugh，1970）1.横断面分析人群的分布流行病学（第9版）研究疾病年龄分布的分析方法指对同一年代出生的人群在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率等进行的分析，以了解发病或死亡随年龄而变化的趋势和不同出生队列的暴露特点对发病或死亡的影响。1850~1890年间出生者男性肺癌年龄死亡率（MacMahonandPugh，1970）2.出生队列分析人群的分布流行病学（第9版）（二）性别分布遗传特征致病因子暴露特点内分泌代谢生理解剖特点内在素质不同影响疾病易感性人群的分布1996―2001年加拿大安大略省腹主动脉瘤死亡数性别分布（改编自安大略健康技术评估系统，2006）人群的分布（三）职业分布职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。特点疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。职业相关致病因子的暴露及其作用与劳动条件、防护设施有关。不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。人群的分布流行病学（第9版）（四）种族和民族分布美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率疾病的分布流行病学（第9版）二、地区分布按行政区域划分：如国家、省、市、县等。地区划分方法：

疾病在不同地区的分布特征反映出致病因子在这些地区作用的差别，根本的原因是由于疾病的危险因素的分布和致病条件不同所造成的。按自然环境特征来划分：山区、平原、湖泊、森林或气温、降雨量、海拔高度等。人群的分布疾病在不同国家间的分布

全球男性癌症年龄调整死亡率（1/10万）（GLOBOCAN，2012）（一）国家间及国家内不同地区的分布人群的分布疾病在同一国家内不同地区的分布我国人群糖尿病的患病率（%）（一）国家间及国家内不同地区的分布（二）城乡分布传染力强的传染病无论在城市或是农村，都可迅速传播，引起流行呼吸道传染病的传播与流行易发生于城市水源性传染病的传播与流行易发生于农村人群的分布（三）地区聚集性（endemicclustering）提示该地区特定的致病因子对人群健康产生了影响某地区发病及患病等疾病频率高于周围地区的情况人群的分布流行病学（第9版）三、时间分布（一）短期波动(rapidfluctuation)：原因：许多人接触同一致病因子或共同的传播途径所致。常见于食物中毒、急性传染病、化学毒物中毒等。又称暴发或时点流行，是指在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多的现象。人群的分布流行病学（第9版）（二）季节性(seasonalvariation)季节性升高表现形式：疾病的频率在一定季节内升高的现象。无季节性严格的季节性人群的分布（三）周期性（periodicity）1998—2009年以色列与法国流感样病例发病率（改编自Amit等，2012）指疾病频率按照一定的时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。人群的分布流行病学（第9版）（四）长期趋势（secularchange)应用：

研究疾病长期趋势有助于探索致病因素和宿主变化的原因,为探讨疾病的病因提供线索,为有针对性地制定疾病的预防策略和措施提供依据。也称长期变异或长期