第十章经络学说谢甜甜讲解

第十章经络学说谢甜甜学习目标:1.掌握经络的概念、组成及生理功能。2.熟悉十二经脉的走向、交接、分布规律、表里关系及流注次序。3.了解十二经脉的循行路线；奇经八脉的循行部位和基本功能；经络学说的应用。4.能够在人体四肢部位标示出十二经脉的走向及分布规律。5.初步具有运用经络理论阐释人体病理变化的能力。

一、基本概念

经络是人体运行气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外的通道,是经脉和络脉的总称。经脉是纵行的主干，多循行人体的深层。络脉是经脉的分支，多循行于人体较浅的部位，纵横交错，遍布全身。第一节经络的概念和经络系统的组成经脉络脉“经”，有路径之意。经络系统中纵行的主干“络”，有网络之意。是经脉细小的分支有一定的数目纵横交错，网络全身，数目多有特定的名称其中的大络有名称多循行人体的深层多循行于人体较浅的部位经脉与络脉的区别

经络学说，是研究人体经络组织结构、生理功能、病理变化及其与脏腑四肢百骸、气血津液等相互关系的学说。中医学的重要组成部分经络系统由十二经脉、奇经八脉，十五络脉和十二经别、十二经筋、十二皮部及许多孙络、浮络等组成。

二、经络系统的组成经络系统经脉

络脉十二经脉（正经）

奇经八脉——十二经脉以外的重要经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。十二经别——从十二经脉别出的经脉。别络——十二经脉及任、督各分出一支别络，加脾之大络，共十五支。

孙络——最细小的络脉。浮络——浮现于体表的络脉。手三阴经手三阳经足三阴经足三阳经手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经（一）十二经脉十二经脉包括手三阴经（肺、心包、心），手三阳经（大肠、三焦、小肠），足三阳经（胃、胆、膀胱），足三阴经（脾、肝、肾）的总称。由于它们隶属于十二脏腑，为经络系统的主体，故又称为“正经”。十二经脉是运行气血的主要干道，与脏腑有直接的属络关系。（二）奇经八脉奇经八脉是任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷脉的总称。与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合，故称“奇经”。其生理功能，主要是对十二经脉的气血运行，起溢蓄、调节作用，有统率、联络和调节十二经脉的作用。其中十二正经和奇经中的任脉和督脉的合称十四经脉。（三）十二经别十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。十二经别多从四肢肘膝关节以上的正经别出（离），经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系（入），再浅出于体表上行头项部（出），在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉（合）。十二经别按阴阳表里关系汇合成六组，在头项部合于六阳经脉，故有“六合”之称。十二经别有加强十二经脉中为表里的两经之间联系的作用。（四）十二经筋十二经筋是附属于十二经脉的筋肉系统，是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系。十二经筋的循行分布均始于四肢末端，结聚于关节骨骼部，向躯干头面循行。十二经筋有刚筋、柔筋之分，仅行于体表，不入内脏。经筋具有联结肢体骨肉，约束骨骼，维持人体正常运动功能的作用。（五）十二皮部十二皮部是十二正经功能活动在体表的反映部位，也是络脉之气分散输布之处。十二皮部的分布区域是以十二经脉在体表皮肤上的分布为依据而划分的。十二皮部具有抵御外邪、保卫机体和反映内在脏腑病证等的作用。现临床常用的皮肤针、穴位敷贴法等，均以皮部理论为指导。（六）十五络脉络脉共计十五条，十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，因此称为十五络脉。《灵枢·经脉》曰：“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络，手阳明少阳之大络，起于五指间，上合肘中。”十五络脉有加强十二经脉表里两经在体表的联系和渗灌气血的作用。

1、手与足

2、阴与阳--内、外侧面

3、脏与腑

一、十二经脉的名称第二节

十二经脉阴经（属脏）阳经（属腑）主要循行部位(阴经行于内侧，阳经行于外侧)手太阴肺经阳明大肠经上肢前线厥阴心包经少阳三焦经中线少阴心经太阳小肠经后线足太阴脾经阳明胃经下肢前线厥阴肝经少阳胆经中线少阴肾经太阳膀胱经后线注：内踝高点八寸以下，肝经在前脾经在中，肾经在后，而八寸以上脾经在前，肝经在中，肾经在后。二、走向及交接规律

头手(足三阳）（手三阳）（足三阴）胸（手三阴）足腹

手之三阴胸内手，交于手三阳手之三阳手外头，交于足三阳足之三阳头外足，交于足三阴足之三阴足内腹，交于手三阴⒈头部：阳明经行于面部、额部少阳经行于头部两侧太阳经于面颊、头顶及头后部⒉四肢部：手足三阴经分布于内侧面手足三阳经分布于外侧面

三、分布规律太阴经在前厥阴经居中少阴经在后阳明经在前少阳经居中太阳经在后⒊躯干部：手三阳经行于肩胛部手三阴经均出于腋下

足三阳

阳明经行于胸腹部

少阳经于身体两侧面太阳经行于背部

足三阴经均行于胸腹部足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经自内向外四、表里关系

手太阳小肠经与手少阴心经为表里；手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里；手阳明大肠经与手太阴肺经为表里；足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里；足少阴胆经与足厥阴肝经为表里；足阳明胃经与足太阴脾经为表里。五、流注次序

十二经脉分布于人体各部，经脉中经气、气血的运行是依次循环贯注的。

自手太阴肺经开始，逐经相传至足厥阴肝经，再复流注于手太阴肺经，阴阳相贯，首尾相联，如环无端。六、十二经脉的循行

十二经脉的循行特点是：阴经从本脏发出后，多循行于四肢内侧及胸腹部，上肢内侧者为手三阴，下肢内侧者为足三阴经。阳经从六腑发出后，多循行四肢外侧面及头面，躯干部，上肢外侧者为手三阳经，下肢外侧者为足三阳经。（一）手太阴肺经1．经脉循行

起于中焦，下络大肠，返回沿胃上口，通过横膈，属于肺，由肺与喉咙相联处横出腋下(中府)，沿上臂内侧前缘，下行肘窝中，沿前臂内侧前缘，入寸口，经过鱼际，沿其边缘，出拇指桡侧端(少商)。2．主治概要

本经腧穴主治喉、胸、肺部病证，以及本经循行部位的病证。本经共11穴，左右共22穴。六、十二经脉的循行

1．经脉循行起于食指桡侧端(商阳)，沿食指内侧向上，通过第1、第2掌骨之间(合谷)，向上沿前臂外侧面前缘，至肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，经肩峰前缘交会于第七颈椎棘突下，进入锁骨上窝，下络于肺，通过横膈，属于大肠。（二）手阳明大肠经2．主治概要

本经腧穴主治热性病证、头面、五官、咽喉、胃肠病证，以及本经循行部位的病证。本经共20穴，左右共40穴。（二）手阳明大肠经1．经脉循行

起于鼻翼旁(迎香)，夹鼻上行到鼻根部，入目内眦，与足太阳膀胱经脉交会于睛明穴，下沿鼻柱外侧，入上齿中，回出绕唇，向下交会于承浆穴，再沿下颌角上行，经耳前及发际抵前额。（三）足阳明胃经2．主治概要

本经腧穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病，以及经脉循行部位的其他病证。本经共45穴，左右共90穴。（三）足阳明胃经1．经脉循行

起于足大趾内侧端（隐白），沿大趾内侧赤白肉际，上行至内踝前，沿小腿内侧正中上行，至内踝尖上8寸交出于足厥阴经之前，经膝股内侧前缘进入腹中，属于脾，络于胃，上膈挟咽，连舌根，散舌下。2．主治概要

本经腧穴主治脾胃病证，妇科病证，前阴小便病证，以及本经循行部位病证。本经共21穴，左右共42穴。（四）足太阴脾经1．经脉循行

起于心中，出属“心系”，向下通过横膈，络于小肠。上行挟咽，连于目系。从心抵肺，向下浅出腋窝，沿上臂内侧后缘下行过肘窝（极泉），经前臂内侧后缘入掌，经四、五掌骨之间，沿小指桡侧出其端(少冲)，交手太阳小肠经。2．主治概要

本经腧穴主治前阴、妇科、咽喉、肺、肾、神志方面病证，以及本经循行部位的病证。本经共27穴，左右共54穴。（五）手少阴心经1．经脉循行

起于小指尺侧端(少泽)，循手背外侧至腕，出尺骨茎突，沿上肢外侧面后缘，至尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，上达肩部，绕肩胛，交会于大椎穴，入锁骨上窝，下络于心，沿食管，过横膈，抵胃部，属于小肠。2．主治概要

本经腧穴主治头颈、耳目、咽喉病证，热性病证，神志病证，以及本经循行部位的病症。本经共19穴，左右共38穴。（六）手太阳小肠经1．经脉循行

起于目内眦(睛明)，上额，交会于头顶(百会)。后项部支脉：从项分出，沿肩胛内缘下行，过臀部，沿大腿后外侧至腘中，与腰部下行的支脉会合，由此向下，通过腓肠肌，经外踝后，沿足背外侧缘到足小趾外侧端(至阴)，交足少阴肾经。（七）足太阳膀胱经2．主治概要

本经腧穴主治头目、项背、腰腿部病证，和与背部十二俞穴相应的脏腑病证，热性病证，以及本经循行部位的病症。本经共67穴，左右共134穴。（七）足太阳膀胱经1．经脉循行

起于足小趾下，斜行足心(涌泉)，出舟骨粗隆之下，沿内踝后，进入足跟，上行小腿内侧后缘，至腘内侧，经大腿内侧后缘，入脊柱(长强)，属于肾，络于膀胱。2．主治概要

本经腧穴主治前阴、妇科、咽喉、肺、肾、神志方面病证，以及本经循行部位的病证。本经共27穴，左右共54穴。（八）足少阴肾经1．经脉循行

起于胸中，属于心包，向下过膈，从胸至腹历络上、中、下三焦。胸部支脉：从胸分出，至腋下（天池），沿上臂内侧中线入肘窝，行前臂两筋之间，入掌中，出中指末端（中冲）。2．主治概要

本经腧穴主治心、胸、胃、神志病证，以及本经循行部位的病证。本经共9穴，左右共18穴。（九）手厥阴心包经1．经脉循行

起于无名指尺侧端(关冲)，经手背第四、五掌骨间，沿前臂外侧桡、尺骨之间，上过肘尖，再沿上臂外侧达肩，入锁骨上窝，布于胸中，络于心包，下过横膈，从胸至腹，历属上、中、下三焦。2．主治概要

本经腧穴主治头面、耳目、咽喉、胸胁病证，热性病证，以及本经循行部位的病证。本经共23穴，左右共46穴。（十）手少阳三焦经1．经脉循行

起于目外眦（瞳子髎），上达头角，下行耳后，再折上额角，向后沿颈下行到肩，交会于大椎，进入锁骨上窝。缺盆部直行支脉：从锁骨上窝下行腋下，沿胸侧，过胁肋，下会前脉于髋关节处，下沿大腿外侧，至膝关节外缘，下行腓骨前，至腓骨下端，出外髁前，沿足背入第四趾外侧端(足窍阴)。2．主治概要

本经腧穴主治头、耳、目、咽喉病证，肝胆病证，热性病证，神志病证，以及本经循行部位的病证。本经共19穴，左右共38穴。（十一）足少阳胆经1．经脉循行

起于足大趾丛毛中(大敦)，沿足背，过内踝前，上行胫骨内缘，至踝上八寸处交出足太阴脾经之后，上至膝内缘，沿大腿内侧上行，绕阴器，抵小腹，挟胃旁，属于肝，络于胆，过横膈，布胸胁（期门），循喉至咽，上连目系，上额，至巅顶，与督脉会合。2．主治概要

本经腧穴主治头目、胸胁、腹部、前阴、妇科、肝胆病证，以及本经循行部位的病证。本经共14穴，左右共28穴。（十二）足厥阴肝经第三节奇经八脉一、奇经八脉的主要生理功能

督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。督脉、任脉、十二经脉合称“十四经”。

任脉：“阴脉之海”、“任主胞胎”

督脉：“阳脉之海”

冲脉：“十二经脉之海”、“血海”一源三歧带脉：绕身一周，约束纵行的诸脉--诸脉皆属于带”。阴维脉、阳维脉：主一身之表里。阴跷脉、阳跷脉：主一身左右的功能。1．经脉循行

起于胞宫，下出会阴，向后经尾骨端（长强）沿脊柱内上行，至项后入颅内，络脑，上行巅顶，沿头正中线，至前额，达鼻柱，止于上唇系带（龈交）处。2．主治概要

主治神志病、热病、腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病。本经共28穴。3．主要功能

总督一身阳经，调节全身阳经经气，又称“阳脉之海”。（一）督脉二、奇经八脉的循行部位和基本功能1．经脉循行

起于胞中，下出会阴部（会阴），前行阴阜，沿前正中线，上经腹、胸到达咽喉，上行环唇（承浆），沿面颊分行，至目眶下。2．主治概要主治腹、胸、颈头面的局部病证及相应的内脏器官疾病。少数腧穴有强壮作用或可治神志病。本经共24穴。3．主要功能总任一身阴经，调节全身阴经经气，又称“阴脉之海”。（二）任脉1．经脉循行

起于小腹内，下出于会阴部，向上行于脊柱之内，其外行者经气冲与足少阴经交会，沿着腹部两侧，上达咽喉，环绕口唇。2．主治概要

腹部气逆而拘急。3．主要功能调节十二经脉的气血，又称“十二经脉之海”“血海”。（三）冲脉1．经脉循行

起于季肋部的下面，斜向下行到带脉，五枢、维道穴、横行绕身一周。2．主治概要

腹满，腰部觉冷如坐水中。3．主要功能约束纵行躯干的诸条经脉，“诸脉皆属于带”。（四）带脉1．经脉循行

起于小腿内侧，沿大腿内侧上行到腹部，与足太阴经相合过胸部，与任脉会合于面部。2．主治概要

心痛、忧