第三章健康史评估第三节常见症状评估咯血讲解

第三节常见症状评估咯血

第三章健康史评估学习目标1.掌握咯血的概念及临床表现。2.熟悉咯血的常见病因及相关护理诊断。3.了解咯血的发病机制。4.学会咯血病人的评估方法。5.具有准确评估咯血病人能力，并能根据收集的资料做出正确护理诊断。定义咯血是指喉及喉部以下呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽经口腔排出。1.支气管疾病：支气管扩张、慢支、支气管肺癌等使支气管粘膜或病灶处毛细血管受损，通透性增加或粘膜下血管破裂2.肺部疾病：我国首推肺结核。毛细血管通透性增加、小血管破裂或动静脉瘘破裂3.心血管疾病：左心衰4.全身性疾病：血液病一、病因与发病机制世界防治肺结核日3月24日1.发生年龄:青壮年多见于肺结核、支气管扩张；

中老年人则要高度警肺癌。2.咯血量:小量咯血、中等量咯血、大咯血。3.颜色和性状：鲜红色、铁锈色、砖红色胶冻样、暗红色、粉红色泡沫样。大咯血的并发症：①窒息②肺不张③继发感染

④失血性休克二、临床表现咯血见于呼吸系统疾病中最常见病因是什么？A支气管肺癌B肺结核C支气管炎D支气管扩张考试链接三、问诊要点1.健康史及诱发因素2.确认是否咯血

鉴别点

咯血呕血病史多有呼吸系统或心脏病史多有消化系统病史出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心呕吐出血方式咯出呕出，可呈喷射状出血颜色鲜红暗红色、棕色、偶为鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑粪无，咽下血液较多时可有有，呕血停止后可持续数日出血后痰性状痰中带血无痰3.判断咯血量及伴随症状咯血的量小量咯血：每日咯血少于l00ml。中等量咯血：每日咯血100～500ml大咯血：每日咯血大于500ml或一次大于300ml。颜色与性状鲜红色：肺结核、支气管扩张铁锈色：大叶性肺炎粉红色泡沫样：急性肺水肿砖红色胶冻样：克雷伯杆菌肺炎三、问诊要点咯血伴发热：见于肺结核、肺炎等；咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等；咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张；咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病；咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。三、问诊要点左心衰急性肺水肿常见那种痰液？A铁锈色痰B粉红色泡沫样痰C鲜红色痰D白色泡沫样痰考试链接32岁的李先生，近段时间来经常出现咳嗽、咳痰，并且感觉每天下午体温会升高，夜晚睡着后出汗，早晨起来衣服都湿透了，同时食欲差，不想吃东西，总感觉全身乏力，体重也减轻了10kg，今天早晨李先生突然一次咯出鲜红色血液约300ml。病例中的李先生属于那种咯血？A小量咯血B中等量咯血C大量咯血考试链接4.咯血对病人的影响：大量咯血者是否出现窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等并发症。5.诊断、治疗和护理经过三、问诊要点1.恐惧/焦虑2.体液不足3.潜在并发症：窒息、失血性休克、肺不张、

肺部继发感染等

四、相关护理诊断窒息患者有什么表现？如何发现窒息表现窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。窒息的表现：咯血突然减少或中断，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头，继而发绀呼吸减弱，全身抽搐，甚至心跳呼吸停止而死亡。为什么会发生窒息？1.解决窒息：保持呼吸道通畅2.纠正休克：补液，纠正酸中毒，血管活性药物3.预防再次出血？五、护理措施要点32岁的李先生，近段时间来经常出现咳嗽、咳痰，并且感觉每天下午体温会升高，夜晚睡着后出汗，早晨起来衣服都湿透了，同时食欲差，不想吃东西，总感觉全身乏力，体重也减轻了10kg，今天早晨李