淋巴结评估胡倩倩讲解

胡倩倩

淋巴结评估江苏食品药品职业技术学院

护理学院学习目标

掌握淋巴结评估要点、淋巴结肿大的意义

熟悉淋巴结评估方法

具有尊重病人、爱护病人的意识目录CATALOG延迟符01分布及特点02收集范围03评估方法04临床意义05护理诊断01020304051.特点及分布（—)正常浅表淋巴结特点及分布

正常浅表淋巴结较小，直径一般在0.2-0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，无压痛，与邻近组织无粘连，不易触及1.特点及分布头颈部淋巴结分布A：耳前淋巴结；B：耳后淋巴结；C：枕淋巴结；D：颌下淋巴结；E：颏下淋巴结；F：颈前淋巴结；G：颈后淋巴结；H：锁骨上淋巴结腋窝淋巴结分布A：中央淋巴结群；B：外侧淋巴结群；C：胸肌淋巴结群；D：尖淋巴结群；E：肩胛下淋巴结群2.收集淋巴液范围淋巴结收集范围耳后、乳突区淋巴结头皮颈深部淋巴结上群鼻咽部颈深部淋巴结下群咽喉、气管、甲状腺等处锁骨上淋巴结群左侧食管、胃等器官锁骨上淋巴结群右侧气管、胸膜、肺等颌下淋巴结口底、颊黏膜、齿龈等颏下淋巴结群颏下三角区内组织、唇和舌部腋窝淋巴结群躯干上部、乳腺、胸壁等腹股沟淋巴结群下肢及会阴部等3.评估方法评估方法手法：浅部滑行触诊法原则：从前向后，由上到下，依次触诊顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈部、锁骨上窝、腋下、滑车上、腹股沟、腋窝3.评估方法--颈部（1）颈部淋巴结评估：嘱被评估者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。评估者手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑行触诊，一般顺序★：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角颈部淋巴结触诊方法头颈部淋巴结分布A：耳前淋巴结；B：耳后淋巴结；C：枕淋巴结；D：颌下淋巴结；E：颏下淋巴结；F：颈前淋巴结；G：颈后淋巴结；H：锁骨上淋巴结3.评估方法--腋窝（2）腋窝淋巴结评估：评估腋窝时面对被评估者，评估者应一手将被评估者前臂稍外展，以右手检查左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部腋窝淋巴结触诊方法3.评估方法---锁骨上(3)锁骨上淋巴结评估：被评估者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，评估者用左手触被评估者右侧，右手触被评估者左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部锁骨上窝淋巴结触诊方法3.评估方法---腹股沟(4)腹股沟淋巴结评估：

被检者平卧，评估者站在被评估者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查4.临床意义1.局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核

恶性肿瘤淋巴结转移：肺癌向右侧锁骨上淋巴结转移，胃癌向左侧锁骨上淋巴结转移2.全身性淋巴结肿大：见于急性和慢性淋巴结炎4.临床意义部位原因耳前和耳后细菌或病毒性结膜炎、眼睑感染颈部面部、口咽部细菌或病毒感染，头皮感染、鳞癌、淋巴瘤颌下口腔感染、淋巴瘤、头颈部肿瘤锁骨上多数与肿瘤、淋巴瘤有关腋窝上肢感染、乳腺癌淋巴瘤、猫抓热腹股沟多数由性传播疾病(如梅毒、单纯疹、性病性淋巴肉芽脚港病)和下肢感染引起5.护理诊断