心血管内科常用口服药

心血管内科常用口服药2023最新整理收集do

something分类降压药抗心绞痛药抗凝药调血脂药抗心律失常药降压药利尿药钙拮抗剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)利尿药

高效利尿药：作用于髓袢升支粗段，如呋塞米中效利尿药：作用于远曲小管近端，如双克、吲达帕胺低效利尿药：作用于远曲小管和集合管，如螺内酯主要药物、不良反应及用法用量：高效利尿药：呋塞米：起始剂量为一日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量不良反应：低钾，低钠，低氯碱血症，低血容量，低镁，耳毒性，高尿酸血症，与磺胺类交叉过敏。中效利尿药：氢氯噻嗪：每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量吲达帕胺：初始剂量为每次1.25mg，每日1次，早晨服用。如4周后疗效欠佳可增至每次2.5mg，每日1次。如效果仍不佳，可于4周后增至每次5mg，每日1次不良反应：电解质紊乱，高尿酸血症，可致高血糖、高脂血症，与磺胺类有交叉过敏反应。低效利尿药：螺内酯：开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量不良反应：高钾血症，长期服用可致男性乳房发育，性功能减退等，女性乳房胀痛，月经不调等。钙拮抗剂作用：主要扩张动脉平滑肌，降低外周阻力不良反应：体位性低血压，心动过速，头痛、颜面潮红、多尿，胫前、踝部水肿，牙龈增生主要药物作用特点及其用法用量：硝苯地平（心痛定）10mg，3次/日。降压快速、短效。尼莫地平（尼膜同）20mg，2～3次/日。脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔血，脑血管痉挛，缺血性脑中风。尼群地平5～10mg，2～3次/日。有利尿作用，降压作用持久温和。氨氯地平（洛活喜、施慧达）5mg，1次/日。本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。硝苯地平控释片（拜心同）30～60mg，1次/日。非洛地平缓释片（波依定）5～10mg，1次/日。β受体阻滞剂作用：降低心排血量,改善压力感受器的血压调整节功能,以及抑制肾素血管紧张素醛固酮系统;还通过降低交感神经张力而预防儿茶酚胺的心脏毒性作用不良反应：可减慢心率,甚至造成严重心动过缓和房室传导阻滞；1型糖尿病患者应用非选择性β受体阻滞剂可掩盖低血糖的一些警觉症状如震颤、心动过速；可导致气道阻力增加,故禁用于哮喘或支气管痉挛性慢性阻塞性肺病;可产生疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠、多梦和压抑等;长期治疗后突然停药可发生，表现为高血压、心律失常、心绞痛恶化。主要药物用法用量美托洛尔：每次6.25～50mg，每天2～3次，剂量可根据病情和需要从小剂量开始，此后逐渐加量。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用：血管紧张素转换酶抑制剂可抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素II生成不良反应：长期干咳，血管神经性水肿，味觉障碍（有金属味），血肌酐和尿素氮及蛋白尿高，血钾升高主要药物用法用量卡托普利：初始计量一次12.5mg，一日2~3次，按需要1~2周内增至一次50mg，一日2~3次。马来酸依那普利：餐前、餐中或餐后服用均可。原发性高血压：根据高血压的严重程度，起始量为10mg至20mg，每日1次，常用维持剂量为每日20mg；肾血管性高血压：应从较小的剂量（如5mg或以下）开始治疗，对于多数病人，服用20mg本品，每日一次可收到预期的疗效。培哚普利片：饭前服用，4mg，一日4次；如有必要，在治疗1月后，增至8mg一日1次。高危病人和/或老年病人开始剂量:2mg一日1次；2肾功能障碍病人，根据肌肝清除率调整剂量:每日2mg，30～60m1/分；隔日一次2mg，15～30ml分；当日透析后给2mg，<15ml/分；3心力衰竭:起始剂量为2mg每日1次，维持剂量为4mg每日4次。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)作用：血管紧张素II受体阻滞剂可阻断血管紧张素II与血管紧张素1型受体（AT1受体）结合不良反应：腹泻、血钾升高、血管性水肿（少见）主要药物用法用量缬沙坦：本品80mg或160mg每天一次。可以在进餐时或空腹服用。建议每天在同一时间用药（如早晨）厄贝沙坦：建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，一日一次，但对某些特殊的病人，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg，一日一次，。使用厄贝沙坦150mg每天一次不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300mg，或者增加其它抗高血压药物。坎地沙坦：一次4~8mg，一日一次，必要时可增加剂量至一次12mg，一日一次奥美沙坦：通常推荐起始剂量为20mg，每日一次。对进行2周治疗后仍需进一步降低血压的患者，剂量可增至40mg。抗心绞痛药硝酸酯类β受体拮抗剂钙离子拮抗剂硝酸酯类作用：松弛平滑肌，扩张体循环血管及冠状血管；降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉增加缺血区血液灌注；降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。不良反应：多数不良反应是由其血管舒张作用所引起，如面颊部皮肤潮红，搏动性头痛，眼内压升高等。大剂量可出现直立性低血压及晕厥。主要药物用法用量：硝酸甘油：成人一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。硝酸异山梨酯片：预防心绞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日总量10～30mg由于个体反应不同，需个体化调整剂量。单硝酸异山梨酯：口服一次10-20mg，1日2~3次，严重病例可用40mg，一日2~3次β受体拮抗剂作用：通过拮抗β受体使心肌收缩力减弱、心肌纤维缩短速度减慢、减慢心率及降低血压，可明显减少心肌耗氧量。不良反应：可减慢心率,甚至造成严重心动过缓和房室传导阻滞；1型糖尿病患者应用非选择性β受体阻滞剂可掩盖低血糖的一些警觉症状如震颤、心动过速;禁用于哮喘或支气管痉挛性慢性阻塞性肺病;长期治疗后突然停药可发生，表现为高血压、心律失常、心绞痛恶化。主要药物用法用量：琥珀酸美托洛尔缓释片：47.5mg，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。酒石酸美托洛尔片：一次25~50mg，一日2~3次，或一次100mg，一日2次普萘洛尔片：一次5~10mg，一日3~4次；每3日可增加10~20mg，可渐增至200mg，分次服用钙离子拮抗剂作用：使心肌收缩力减弱，心率减慢，血管平滑肌松弛，血压下降，心脏负荷减轻，从而使心肌耗氧减少。特别是对变异型心绞痛疗效最佳不良反应：体位性低血压，心动过速，头痛、颜面潮红、多尿，胫前、踝部水肿，牙龈增生主要药物用法用量：硝苯地平：初始剂量一次10mg，一日3次，维持剂量一次10~20mg，一日3次氨氯地平：初始剂量一次5mg，一日1次，最高剂量一次10mg，一日1次左氨氯地平：初始剂量一次2.5mg，一日1次，最高剂量一次5mg，一日1次抗凝药抗血小板药香豆素类直接凝血酶抑制剂凝血因子Ⅹ抑制剂抗血小板药环氧酶抑制剂作用：通过抑制花生四烯酸环氧酶(COX-1)，从而阻断TXA2的合成，发挥抗血小板的作用。不良反应：胃肠道症状，过敏反应，中枢神经系统，肝、肾损害，瑞氏综合征主要药物用法用量：阿司匹林：一次75~100mg，一日一次二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体拮抗剂作用：ADP受体拮抗剂与血小板膜表面ADP受体结合后，阻止了与ADP受体相耦联的GPⅡb/Ⅲa受体的结合位点暴露，使配体无法无法结合，血小板的聚集受到抑制。不良反应：出血主要药物用法用量：氯吡格雷：一次75mg，一日一次替格瑞洛：一次50~100mg，一日一次磷酸二酯酶抑制剂作用：抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用，使血小板内cAMP浓度增高而产生看学校抗血小板作用。不良反应：长期大量应用可致出血倾向主要药物用法用量：双嘧达莫：一次25~50mg，一日3次，餐前1h服用西洛他唑：香豆素类作用：在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。不良反应：过量易致出血主要药物用法用量：华法林：第1~3日，一日3~4mg，3日后可给维持量2.5~5mg/d直接凝血酶抑制剂作用：抑制凝血酶的所有作用，包括纤维蛋白的形成不良反应：出血主要药物用法用量：达比加群酯：一次110或150mg，一日2次凝血因子Ⅹ抑制剂作用：选择性的间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗Xa因子活性增强，减少血栓形成不良反应：出血，贫血主要药物用法用量：利伐沙班：一次15mg，一日2次，连续3周，而后调整为一次20mg，一日1次阿哌沙班：一次5mg，一日2次

调血脂药羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂贝丁酸类羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂作用：竞争性的抑制HMG-CoA还原酶(羟甲基戊二酰辅酶A还原酶)，阻止肝脏中胆固醇合成，是高胆固醇血症的首选药。降低LDL-C(低密度脂蛋白)的作用最强，降TC(总胆固醇)很强，降TG(甘油三脂)作用很弱，对HDL-C(高密度脂蛋白)略有升高。不良反应：胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛;偶有横纹肌溶解症主要药物用法用量：辛伐他汀：一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天5mg。若需调整剂量则应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。阿托伐他汀：起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用瑞舒伐他汀：起始剂量10mg，常用剂量5～40mg，每日1次，饭前或饭后服用贝丁酸类作用：降低TG为主要治疗目标时的首选药不良反应：主要为胃肠道反应，典型不良反应有肌痛、胆石症，胆囊炎，AST及ALT升高等主要药物用法用量：非诺贝他：一次100mg，一日3次，维持量一次100mg，一日1~2次，餐时服用苯扎贝特：一次200~400mg，一日3次，维持量一次400mg，一日2次，餐后或餐时服用抗心律失常药钠通道阻滞剂β受体阻滞剂延长动作电位时程药钙通道阻滞剂钠通道阻滞剂Ⅰa类适度阻滞钠通道，复活时间常数1~10s，以延长ERP最为显著Ⅰb类轻度阻滞钠通道，复活时间常数<1s，降低自律性Ⅰc类明显阻滞钠通道，复活时间常数>10s，减慢传导性的作用最强主要药物、不良反应及用法用量：美西律：一次50～200mg，一日400～600mg，或每6～8小时1次。以后可酌情减量维持不良反应：头晕、震颤（最先出现手细颤）、共济失调、眼球震颤、嗜睡、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠，皮疹普罗帕酮：1次100～200mg，1日3～4次。治疗量，1日300～900mg，分4～6次服用。维持量，1日300～600mg，分2～4次服用

不良反应：眩晕，头痛，运动失调，口腔金属味，可使心力衰竭恶化，可致狼疮样面部皮疹和一种发疹性脓包病β受体阻滞剂作用：通过阻滞β-肾上腺素能受体，降低交感神经效应，减轻β-受体介导的心律失常不良反应：可减慢心率,甚至造成严重心动过缓和房室传导阻滞；1型糖尿病患者应用非选择性β受体阻滞剂可掩盖低血糖的一些警觉症状如震颤、心动过速；可导致气道阻力增加,故禁用于哮喘或支气管痉挛性慢性阻塞性肺病;可产生疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠、多梦和压抑等;长期治疗后突然停药可发生，表现为高血压、心律失常、心绞痛恶化。主要药物用法用量：普萘洛尔：一次10~30mg，一日3~4次美托洛尔：一次25~50mg，一日2~3次延长动作电位时程药作用：通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期主要药物、不良反应及用法用量：胺碘酮：一般先给负荷量，每次0.2g，每天3次，服用1周后改为每次0.2g，每天2次，再服1周，以后改为维持量0.2g，每天1次。根据疗效3～6个月后可逐渐改为每周服药5～6次或隔日1次，每次0.2g。对严重的致命性心律失常负荷量可增加至每天800mg。体重大者可酌情