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健康管理系预防医学教研室李丹老师预防医学临床医学专业教学资源库系列课程职业卫生服务与职业病管理第四节生产性粉尘与硅沉着病0105040203目录生产性粉尘与硅沉着病概述硅沉着病病因及发病影响因素硅沉着病的病理改变和临床表现硅沉着病的诊断与治疗原则硅沉着病预防措施硅沉着病病因是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的，主要表现为肺部弥漫性纤维化改变。二氧化硅的分布和接尘作业二氧化硅的分布自然界中游离二氧化硅的分别很广，95%的矿石内均含有不等的游离二氧化硅。石英中的游离SiO2含量可达99%。按晶体结构可以将其分为结晶型、隐晶型和无定型三种。晶型分类存在形式结晶型SiO2石英石、花岗岩、硅石等隐晶型SiO2玛瑙、火石和石英玻璃等无定型SiO2硅藻土、硅胶、蛋白石、二氧化硅蒸气等

不同晶型二氧化硅的存在形式石英石玛瑙硅藻土接触游离二氧化硅粉尘的作业非常广泛，遍及许多领域。通常将接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业。矿山采掘开挖隧道原料加工珠宝加工影响硅沉着病发病的主要因素影响硅沉着病发病的主要因素：粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。结晶型>隐晶型>无定型；鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英。影响硅沉着病发病的主要因素：浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，病情越严重。工人的个体因素如年龄、营养、遗传、个体易感性、个人卫生习惯以及呼吸系统疾患对矽肺的发生也起一定作用。影响硅沉着病发病的主要因素：既往患有肺结核、尤其是接尘期间患有活动性肺结核、其他慢性呼吸系统疾病者易罹患矽肺。影响硅沉着病发病的主要因素：矽肺分型：（1）矽肺发病一般比较缓慢，接触较低浓度游离二氧化硅粉尘多在15~20年后才发病。但发病后，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。影响硅沉着病发病的主要因素：矽肺分型：（1）少数由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1~2年即发病者，称为“速发型矽肺”。影响硅沉着病发病的主要因素：矽肺分型：（2）有些接尘者，虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，

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