合同制人身意外伤害保险附加医疗意外赔偿条款

合同编号：__________合同制人身意外伤害保险附加医疗意外赔偿条款甲方（保险公司）：__________地址：____________________联系电话：________________法定代理人：______________乙方（投保人）：__________地址：____________________联系电话：________________法定代理人：______________第一条定义1.1本合同所称“人身意外伤害保险”，是指甲方根据乙方的投保申请，按照约定的保险金额和保险期间，对乙方因意外伤害导致身故、残疾或者烧伤，按照约定的保险金额给予赔偿的保险。1.2本合同所称“医疗意外”，是指乙方在保险期间内，因接受医疗救治过程中发生的意外伤害。第二条保险责任2.1在保险期间内，乙方因意外伤害导致身故、残疾或者烧伤的，甲方按照约定的保险金额给予赔偿。2.2在保险期间内，乙方因医疗意外导致身故、残疾或者烧伤的，甲方按照约定的附加医疗意外赔偿金额给予赔偿。第三条保险金额和附加医疗意外赔偿金额3.1保险金额为人民币_______元，由乙方在投保时与甲方约定。3.2附加医疗意外赔偿金额为人民币_______元，由乙方在投保时与甲方约定。第四条保险期间4.1本合同的保险期间为_______个月/年，自保险合同生效之日起计算。4.2保险期间届满后，如乙方未提出解除合同，且甲方同意续保，双方可协商签订新的保险合同。第五条投保人和被保险人的权利与义务5.1乙方有权了解本合同的保险责任、保险金额、附加医疗意外赔偿金额、保险期间等内容。5.2乙方应如实向甲方提供投保所需的各项资料，并按照甲方的要求提供相关证明文件。5.3乙方在保险期间内，应遵守国家法律法规，妥善保管保险合同及保险单，不得转让、抵押或者出借。5.4乙方在发生保险事故后，应及时通知甲方，并按照甲方的要求提供相关证明材料。第六条保险事故的处理（1）保险事故报告；（2）身份证明；（3）相关医疗证明；（4）甲方要求的其他证明材料。6.2甲方在收到乙方提供的证明材料后，应在_______个工作日内作出是否赔偿的决定，并通知乙方。6.3甲方决定赔偿的，应在赔偿金额确定之日起_______个工作日内，将赔偿款项支付给乙方。第七条保险合同的解除和终止7.1在保险期间内，乙方因故意或者重大过失未履行如实告知义务，甲方有权解除合同。7.2在保险期间内，乙方因保险事故导致保险合同约定的保险责任免除情形的，甲方有权终止合同。7.3合同解除或终止后，甲方应按照合同约定退还乙方已交的保险费。第八条争议解决8.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。8.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第九条其他事项9.1本合同未尽事宜，按照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律法规执行。9.2本合同一式两份，甲方和乙方各执一份。甲方（盖章）：______________乙方（签名）：______________签订日期：______________第十条附加医疗意外赔偿责任的认定10.1乙方在保险期间内，因医疗意外导致身故、残疾或者烧伤的，甲方按照附加医疗意外赔偿金额给予赔偿。10.2医疗意外的认定，应以乙方提供的医疗证明及甲方认可的鉴定机构出具的鉴定意见为准。第十一条附加医疗意外赔偿的处理（1）医疗事故报告；（2）身份证明；（3）相关医疗证明；（4）甲方要求的其他证明材料。11.2甲方在收到乙方提供的证明材料后，应在_______个工作日内作出是否赔偿的决定，并通知乙方。11.3甲方决定赔偿的，应在赔偿金额确定之日起_______个工作日内，将赔偿款项支付给乙方。第十二条附加医疗意外赔偿的除外责任（1）乙方故意或者重大过失导致的医疗意外；（2）乙方因疾病、药物过敏等原因导致的医疗意外；（3）乙方未按照医嘱治疗或者拒绝治疗的医疗意外；（4）甲方约定的其他除外责任。第十三条其他事项13.1本附加医疗意外赔偿条款作为人身意外伤害保险的附加条款，与主合同具有同等法律效力。13.2本附加医疗意外赔偿条款未尽事宜，按照主合同及《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律法规执行。注意事项：1.保险责任：仔细阅读合同中关于人身意外伤害保险及附加医疗意外赔偿的具体责任范围，确保理解保险公司对于意外伤害和医疗意外的定义及赔偿条件。2.保险金额：确认合同中约定的保险金额和附加医疗意外赔偿金额，了解在发生保险事故时可能获得的赔偿上限。3.保险期间：留意保险合同的有效期限，以及续保的相关规定。4.权利与义务：投保人和被保险人应履行合同中规定的各项义务，如如实告知、妥善保管保险合同、及时通知保险事故等。5.保险事故处理：了解在发生保险事故时需要提供的证明材料，以及保险公司赔偿决定的时限。6.合同解除与终止：注意合同中关于解除和终止合同的条件，以及相应的保险费退还规定。解决办法：1.协商解决：在合同执行过程中出现的争议，应通过友好协商的方式解决。2.法律途径：如协商不成，可依据合同约定向有管辖权的人民法院提起诉讼。法律名词解释：1.保险责任：指保险公司根据保险合同约定，对保险期间内发生的保险事故承担的赔偿义务。2.投保人：指与保险公司签订保险合同，并按照约定支付保险费的当事人。3.被保险人：指保险合同中指定的，因保险事故发生而享有保险金请求权的人。4.保险金额：指保险合同约定的，保险公司在发生保险事故时应支付的赔偿金额的最高限额。5.保险期间：指保险合同有效的起止时间，即保险公司承担保险责任的期限。6.保险事故：指在保险期间内发生的，按照保险合同约定属于保险公司赔偿范围内的事件。7.解除合同：指合同当事人一方依法行使解除权，使合同关系归于消灭的行为。8.终止合同：指合同当事人之间权利义务关系的终止，合同不再继续履行。9.争议解决：指在合同履行过程中，当事人之间因权利义务关系发生的纠纷的解决方式。10.法律效力：指法律规范对人的行为具有约束力，能够产生法律后果的特性。特殊应用场合及补充条款：1.场合：企业为员工集体投保，保障员工在工作期间的安全。补充条款：若乙方为甲方企业员工，则在保险期间内，乙方在履行职务过程中发生的意外伤害，甲方应提供相关职务证明，甲方企业对此类意外伤害的赔偿请求，甲方应优先处理。2.场合：户外运动爱好者参加极限运动时投保。补充条款：乙方在参与极限运动时发生的意外伤害，若该运动为保险合同约定的除外责任，乙方需在投保时书面声明并额外支付相应保费，甲方才承担相应的保险责任。3.场合：家庭为老年人投保，保障老年人日常生活安全。4.场合：留学生出国留学期间投保。补充条款：若乙方为出国留学人员，在保险期间内，乙方在境外发生的意外伤害，甲方应提供跨境理赔服务，协助乙方处理相关事宜，并尽可能简化理赔流程。合同所需附件列表：1.投保单：乙方填写并签字的投保申请表格。2.保险条款：本合同，包括人身意外伤害保险及附加医疗意外赔偿条款。3.保险单：甲方出具的保险合同