模块三脂代谢及脂代谢紊乱检验讲解

模块三脂代谢及脂代谢紊乱检验心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一在工业化国家里，约40%的死亡由心血管病所引起，这也是导致瘫痪和早死的主要原因在我国，心血管病也正在成为威胁人民健康的头号“杀手”心血管病在出现明显临床症状前的数十年中可以没有显著的表现，而随着动脉粥样硬化的发展逐步表现出不稳定型心绞痛、心肌梗死等一系列严重的症状。临床一直希望找到一些检测项目来预示心血管病发生的危险性血脂代谢异常是动脉粥样硬化性心血管病的重要致病因素了解体内血脂状况的检测项目因而成为临床医学检验中的重要检测内容临床常用的血脂检测项目总胆固醇甘油三酯脂蛋白HDL、LDL、VLDL、Lp(a)

载脂蛋白ApoA、ApoB、ApoC、ApoE以及它们的一些亚类等实训总胆固醇(TC)检测试剂盒(酶法)【操作步骤】：加入物空白（B）标准（S）标本（U）工作液（ml）2.72.72.7蒸馏水(µl)60--校准液（µl）-60-待测标本（µl）--60混匀，37℃孵育10分钟，于波长540nm处读取各管的吸光度△A值。【结果计算】：

样品中TC浓度（mmol/L）=△AU/△AS×CS(mmol/L)问题一、什么是总胆固醇(TC)总胆固醇=胆固醇+胆固醇酯

胆固醇是双亲性分子，其极性的羟基与非极性的脂肪酸链间有固醇环相连；3

胆固醇酯是亲脂性（既疏水性）分子问题二、酶法的测定原理？CEH-COD-PAP法——最普遍胆固醇酯+H2O胆固醇+游离脂肪酸CEH（胆固醇酯酶）胆固醇+O2△4-胆甾烯酮+H2O2COD(胆固醇氧化酶）H2O2+4-氨基安基比林+酚醌亚胺染料+2H2OPOD（过氧化物酶）Trinder反应测定原理酶测定法特点：

常规测定中现已广泛应用酶法，酶法具有特异性好，精密度和灵敏度都能很好地满足临床实验室的要求，既可以手工操作，也适合自动分析，但酶法测定中出现了不同程度的基质效应。

采用酶反应原理的干化学法颇为实用，其缺点是价格高，精密度差。胆固醇的酶测定法始于70年代。由于操作简便，试剂无腐蚀性，特别适用于自动生化分析，目前已成为测定胆固醇的主要方法。

胆固醇酶测定法的试剂中，除了上述三种酶、酚和4-氨基安替比林外，还有维持pH恒定的缓冲液、胆酸钠、表面活性剂以及稳定剂等。胆酸钠是为了提高胆固醇酯酶的活性表面活性剂的作用是促进胆固醇从脂蛋白中释放出来评价：主要缺点是：优点：本法灵敏度高、准确度高、精密度好，线性范围宽。①某些胆固醇酯酶对胆固醇酯的水解不完全，不能用纯胆固醇结晶以有机溶剂配制的溶液作为TC分析的校准液，而应以准确定值的血清作为标准，此校准液（品）相当于三级标准。②表面活性剂，如吐温-40可以干扰胆固醇酯酶的作用，而聚乙烯醇6000可使结果提高1％～2％；③本法具有氧化酶反应途径的共同缺陷，易受到一些还原性物质如尿酸、胆红素、维生素C和谷胱甘肽等的干扰。【参考值】问题三、TC测定的临床意义？

血清总胆固醇合适范围：≤5.20mmol/L(200mg/dl)，边缘升高：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dl)，升高：≥5.72mmol/L(220mg/dl)。影响TC水平的因素①年龄与性别；②长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食可使TC增高；③遗传因素；④其它：如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。TC除了作为高胆固醇血症的诊断指标之外，不能作为其它任何疾病的诊断指标，对于动