常才妇科肿瘤超声诊断 医学专业课学习资料

复旦大学肿瘤医院常才超声在妇科的应用2/14/20251123内膜样囊肿右卵巢炎性囊肿伴陈旧出血宫颈腺癌卵巢转移，囊肿形成2/14/20252超声技术发展的趋势超声探头的小型化：阴道超声、直肠超声、血管内超声、内镜超声超声仪器的小型化：可以在任何场合应用超声技术的多样化：常规超声、彩色超声、三（四）维超声、弹性超声、超声造影等2/14/202532/14/20254彩色超声的检查途径的进展腹部检查(经会阴超声）阴道检查（阴超检查）腹腔镜超声探查宫腔超声输卵管超声2/14/20255妇产科超声检查方法的进展二维超声检查彩色超声检查多普勒超声检查三维、四维超声检查超声造影技术2/14/20256应用的技术之间的关系普通超声：主要彩色超声多普勒超声三维超声2/14/20257检查的途径之间的关系腹部超声检查阴道超声检查其他途径经直肠经宫腔经会阴经腹腔镜经输卵管经阴道其他经腹部2/14/20258超声新技术应用时注意事项新技术在的妇产科发展新技术的应用价值：各方面关心的问题提高超声诊断率的问题（超声医师）提供临床医师更多诊断信息（临床医师）经济价值（医院）检查时注意事项：血流、阻力指标测定、血流量评价，三维超声的应用范围、造影剂技术的应用范围2/14/20259彩色超声观察子宫卵巢时注意点子宫卵巢动脉的阻力指标与月经周期密切相关月经周期中内生殖器官血管阻力的变化周期与性激素变化一致不能简单地以某一数字作为诊断的分界线2/14/202510妇科常见疾病的超声表现2/14/202511子宫疾病的诊断子宫形态不规则肌瘤回声降低肌瘤呈圆形或椭圆形边界较清晰宫腔线变形见环状或半环状血管分布肌瘤变性时的回声变化子宫肌瘤声像图特征2/14/202512肌瘤包膜血管子宫肌瘤声像图特征2/14/202513粘膜下肌瘤蒂部血管肌瘤血流频谱子宫肌瘤声像图特征2/14/202514肌壁间肌瘤突向宫腔2/14/202515子宫肌瘤声像图特征肌瘤钙化2/14/202516

子宫疾病的诊断子宫腺肌病声像图表现子宫规则或不规则增大肌层内回声增强，可见低回声区病灶边界不清宫腔偏移血管分布紊乱且稀少2/14/202517子宫腺肌病：子宫均匀性增大，回声不均匀2/14/20251814岁，阴道大量出血，宫颈管内实质性结构。病理：子宫肌腺病（息肉状）2/14/202519子宫内膜息肉超声表现宫腔疾病的超声诊断子宫内膜息肉：宫腔线消失子宫增大不明显宫腔内回声稍强区，内可见低回声区，边界清晰彩超探及基底部血管分布2/14/202520子宫内膜息肉，彩色超声显示息肉中血管2/14/202521息隐治疗子宫内膜表现：腺体扩张，呈囊变化2/14/202522子宫内膜癌超声表现宫腔线消失子宫增大或正常或不规则宫腔内出现回声减弱区、增强区及无回声区，与宫壁分界不清彩超血管扩张2/14/202523子宫内膜癌局限宫腔2/14/202524子宫内膜癌，浅肌层侵润宫腔疾病的超声诊断2/14/202525子宫疾病的鉴别诊断子宫腺肌病卵巢肿瘤内膜息肉粘膜下肌瘤妊娠子宫子宫内膜癌2/14/202526葡萄胎子宫增大，大于停经时间宫腔内无胚胎结构，代之为“落雪状”回声，出现大量大小不等的小无回声区双卵巢黄素化彩色超声在妇科的应用2/14/202527葡萄胎葡萄胎时彩色超声显示未见异常血管分布，与其病理特点有关2/14/202528侵蚀性葡萄胎及绒毛膜细胞癌子宫增大、不规则、肌层内出现回声减弱区或无回声区。彩超显示病灶区域及其周围血管高度扩张黄素化卵巢彩色超声在妇科的应用2/14/202529侵蚀性葡萄胎时肌层内血管扩张呈蜂窝状，彩色超声显示为扩张血管侵蚀性葡萄胎及绒毛膜细胞癌2/14/202530侵蚀性葡萄胎及绒毛膜细胞癌2/14/202531卵巢生理和病理组织学变化2/14/202532卵巢肿瘤组织病理学分类来源生发上皮来源生殖细胞来源特异性间质来源非特异性间质来源血管、淋巴、神经组织超声特征分类生理性卵巢囊肿囊性卵巢肿瘤单房性多房性囊实性卵巢肿瘤囊性为主实质性为主实质性卵巢肿瘤彩色超声在卵巢疾病诊断中应用2/14/202533黄体及其血流2/14/202534HMG/HCG促排卵治疗：显示黄体血管2/14/202535内膜样囊肿2/14/202536畸胎瘤2/14/202537卵巢囊性肿瘤：多房性（左卵巢粘液性囊腺瘤2/14/202538左卵巢粘液性囊腺癌囊实性卵巢肿瘤2/14/202539左卵巢浆液性囊腺瘤交界型2/14/202540右浆液性乳头状囊腺瘤交界型左局部癌变2/14/202541左卵巢转移性腺癌2/14/202542双侧卵巢实质性肿瘤，双卵巢转移性癌实质性卵巢肿瘤左卵巢实质性肿瘤伴宫腔积血、月经失调，卵巢性索间质细胞瘤2/14/202543左卵巢纤维瘤，明显声影2/14/202544左侧输卵管卵巢囊肿：输卵管卵巢积水2