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文档简介

审妊娠禁忌主讲教师：李希珍目录一.妊娠期禁用药物二.妊娠期忌用药物三.妊娠期慎用药物

调剂员不仅要熟练掌握“十八反”、十九畏，在审方时，对育龄妇女处方，还需要检查处方中有无妊娠禁忌。

禁用药和慎用药

妊娠禁忌是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。妊娠禁忌妊娠禁忌歌妊娠禁忌歌

蚖是原尾目昆虫的通称，是一类微小无翅昆虫，主要分布在中国中部及东部，是一种体内受精的两栖动物。

斑指斑蝥，有很强的肾毒性，属剧毒物品，能分泌被称为斑蝥素的液体，用来防御敌害。天雄即附子。妊娠禁忌歌

芫:指芫花，性味辛、苦、寒，有毒。代赭:即代赭石。

黄雌雄:即雌黄、雄黄。通:指木通、通草，皆属孕妇慎用中药。绝对禁用的剧毒药禁用的有毒药慎用药绝对禁用的剧毒药

芫青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒禁用的有毒药

水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香慎用药

茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。

此外，还有瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁等。妊娠禁忌用药

目前妊娠期用药的禁忌以中国药典为准。

依照2020年版《中国药典》收录的中药品种涉及到妊娠禁忌的饮片计79种，分为三类：禁用、忌用、慎用。其中的忌用、慎用药是对传统意义上慎用药部分的细化。中国药典收录禁用药

剧毒药物

堕胎作用较强

药性作用峻猛中国药典收录禁用药

川乌、草乌、制草乌、土鳖虫（䗪虫）、千金子霜、水蛭、全蝎、两头尖、阿魏、莪术、商陆、蜈蚣、麝香、千金子、马钱子、马钱子粉、牵牛子、甘遂、芫花、京大戟、三棱、巴豆、巴豆霜、罂粟壳、斑蝥、轻粉、朱砂、红粉。中国药典收录忌用药

其危害程度较“禁用”为次，这些药物的不良反应相对明确，用药后产生不良后果的可能性偏大，应尽量避免使用。若确实需要使用则应遵循“利大于弊”的原则进行临床评估。如天山雪莲。中国药典收录慎用药

活血化瘀药

破气行滞药

祛风湿通痹药

攻下药

辛热走窜药

清热解毒药

开窍药

滑利药中国药典收录慎用药红花、三七、苏木、桃仁、虎杖、蒲黄、益母草、牡丹皮、西红花、片姜黄、王不留行、桂枝、草乌叶、附子、白附子、制川乌、制天南星、川牛膝、芦荟、芒硝、番泻叶、郁李仁、卷柏、硫黄、漏芦、禹州漏芦、牛膝、通草、瞿麦、薏苡仁、天花粉、天南星、玄明粉、禹余粮、赭石、枳壳、枳实、黄蜀葵花、飞扬草、急性子、金铁锁、小驳骨、木鳖子、皂矾（绿矾）、蟾酥、牛黄、体外培育牛黄、冰片（合成龙脑）、天然冰片（右旋龙脑）、艾片（左旋龙脑）妊娠禁忌药物危害

对母体不利

对胎儿不利

对产程不利

调剂人员在审核处方时，应注意审核前记中患者的性别、年龄，婚否等内容，若为育龄期妇女(20-49岁)处方，需审查处方正文中有无妊娠禁忌药物。妊娠禁忌药妊娠禁忌药

调配时，若发现处方中有3味以上妊娠禁

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