一般检查-浅表淋巴结检查（诊断学课件）

浅表淋巴结-1学习目标一三四二熟练规范进行淋巴结检查掌握淋巴结检查的内容及正常表现熟悉其异常表现的临床意义具有良好的职业素质学习内容头颈部淋巴结概述正常表现、临床意义学习内容检查方法淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。概述头皮鼻咽部颏下三角下唇舌尖咽喉、气管、甲状腺面部口腔概述气管、胸膜、肺食管、胃概述一、检查方法

1.体位：坐位或仰卧位。2.方法：视诊和触诊（主要）食、中、环三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。一、检查方法3、顺序：一般可自耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝耳前淋巴结检查耳后淋巴结检查

检查者站在被检者前面或后面，用示指、中指的指腹缓慢滑动触诊耳前、耳后、枕部。枕部淋巴结检查一、检查方法

颌下淋巴结检查

嘱被检者头稍低、偏向检查侧，屈指于颌下由浅入深、由内向外滑动触诊颌下淋巴结。

一、检查方法

嘱被检者头稍低，屈指于颏下中线处滑动触诊颏下淋巴结

颏下淋巴结检查一、检查方法颈前淋巴结检查

被检者头稍低并偏向检查侧，

于胸锁乳突肌的前缘和后缘由浅入深进行滑动触诊

分别触诊颈前、颈后淋巴结颈后淋巴结检查一、检查方法被检者头前屈并偏向检查侧，检查者用右手检查左侧，用左手检查右侧。锁骨上窝淋巴结检查一、检查方法硬度数目大小部位压痛活动度黏连红肿瘢痕瘘管检查内容一、检查方法正常淋巴结很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛。二、正常表现1非特异性淋巴结炎2淋巴结结核3恶性肿瘤转移柔软、压痛、光滑、无粘连，123颈部血管周围，多发性、稍硬、大小不等，与周围组织粘连，可有瘘管瘢痕质地坚硬，或有橡皮样感、与周围组织粘连，无压痛1.局部肿大三、临床意义感染性疾病结核、布病、梅毒2.全身肿大三、临床意义非感染性疾病艾滋病、传单急慢性白血病、淋巴瘤系统性红斑狼疮添加标题文字检查方法正常表现临床意义学习内容学习小结讨论题1、请问头颈部淋巴结有哪些？2、如何检查头颈部淋巴结？浅表淋巴结-2学习目标一三四二熟练规范进行淋巴结检查掌握淋巴结检查的内容及正常表现熟悉其异常表现的临床意义具有良好的职业素质学习内容上、下肢淋巴结概述正常表现、临床意义学习内容检查方法淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。概述气管、胸膜、肺乳腺、胸壁下肢、会阴食管、胃概述一、检查方法

1.体位：坐位或仰卧位。2.方法：视诊和触诊（主要）食、中、环三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。一、检查方法3、顺序：腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结检查者用右手检查左侧，左手检查右侧。先检查左侧，检查者左手抓住被检者左腕向外上屈肘外展450，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部进行滑动触诊。

腋窝淋巴结检查一、检查方法依次触诊：腋窝尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群。再将被检者外展之上臂下垂，翻掌向外触诊外侧群。以同样方法检查右侧。腋窝淋巴结检查一、检查方法检查者左手托住被检者左腕，屈肘90度，用右手小指抵在肱骨内上髁上示、中、环指并拢，在肱二头肌与肱三头肌间沟中触诊。以同样方法检查右侧。

滑车上淋巴结检查一、检查方法以右手示、中、环指并拢紧贴腹股沟皮肤，横行滑动触诊检查腹股沟上群淋巴结，纵行滑动触诊检查腹股沟下群淋巴结。

腹股沟淋巴结检查一、检查方法被检者取卧位，检查者手指并拢于腘窝处滑动触诊。腘窝淋巴结检查一、检查方法硬度数目大小部位压痛活动度黏连红肿瘢痕瘘管检查内容一、检查方法正常淋巴结很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛。二、正常表现

1、局部淋巴结肿大①非特异性淋巴结炎：质地柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，多由急慢性炎症引起。②淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连。三、临床意义

③恶性肿瘤的淋巴结转移：淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。肺癌—右锁骨上淋巴结；胃癌或食管癌—左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）；鼻咽癌—颈部淋巴结；乳腺癌—腋下淋巴结。

三、临床意义感染性疾病结核、布病、梅毒2.全身肿大