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文档简介

小儿骨折X线诊断学习目标一三四二熟悉小儿骨关节的正常X线表现掌握小儿长骨骨折的X线表现结合临床作出X线诊断具有良好的职业素质学习内容一二三一了解小儿骨关节解剖特点小儿骨关节的正常X线表现儿童长骨骨折的X线诊断一、阅片步骤1、明确是骨片?2、明确部位3、区分左右4、找到骨折线5、结合临床作出X线诊断。二、小儿长骨的X线表现1.小儿长骨的X线主要特点是有骺软骨,且未完全骨化。2.小儿长骨可分为四部分:骨干

、干骺端、骨骺、骨骺板

。二、小儿长骨的X线表现(1)骨干骨干外层由密质骨构成,称骨皮质。X线表现:为骨干边缘条形均匀致密影,外缘光整,中部最厚,近两端逐渐变薄,骨干中央为骨髓腔,X线表现为无结构的半透明区。(2)干骺端X线见骨小梁交织呈网状,周边围以薄层骨皮质,其骺侧为一不规则致密线,称为临时钙化带。干骺端二、小儿长骨的X线表现(3)骨骺位于长骨两端,在胎儿及儿童为骺软骨。X线表现:一个或几个小点状骨性致密影,逐渐增大或相互融合形成松质骨结构,边缘由不规则变为完整,最后与骨干愈合。骨骺二、小儿长骨的X线表现(4)骨骺板亦称骨骺盘或骨骺线

X线片呈横行透明板状或线样阴影,骨骺板不断变薄,最后消失,即骨骺与骨干结合,完成骨的发育。X线表现为骺线消失。骨骺线二、小儿长骨的X线表现三、小儿长骨骨折的X线表现(一)骨折的临床表现外伤史,骨折局部肿痛,变形、患肢缩短、功能障碍等。(二)骨折的X线表现1、骨骼出现不规则形或线形透亮间隙,边缘锐利。2、骨皮质或骨小梁断裂、扭曲、皱褶或错位。3、嵌入性或压缩性骨折表现为骨小梁相互嵌插、排列紊乱,甚至出现高密度带,而看不到骨折线。4、骨折线-密度减低的线状阴影,为骨折的直接征象。三、小儿长骨骨折的X线表现(三)骨折的分类

1、根据原因分创伤性骨折、疲劳骨折及病理性骨折。

2、依程度分为完全性和不完全性。

3、按骨折线形状及走向分为横行、斜行、纵行、螺旋行等。

4、依据骨折片情况分为撕脱性、嵌入性和粉碎性。三、小儿长骨骨折的X线表现(四)骨折断端的移位

骨折断端移位即骨折后的对位和对线情况。以骨折近折端为标准来描述远折端的移位方向和程度。1.移位

2.重迭3.成角

4.旋转三、小儿长骨骨折的X线表现

1.青枝骨折:发生于幼儿和青少长骨骨干骨折,为不完全性骨折。四、小儿常见骨折的X线表现

1.青枝骨折:四、小儿常见骨折的X线表现

2.骺离骨折:骨折线通过骺线(板)的骨折,多见于4-8岁的儿童。四、小儿常见骨折的X线表现骨折线横过喙突窝或嘴窝,远端多向背侧移位。多见于儿童。六、常见小儿骨折X线特点四、小儿常见骨折的X

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