Fineline-II-EZ-电极导线介绍及植入经验分享

FINELINEIIEZ电极导线介绍及标准植入步骤分享

起搏系统起搏器脉冲发生器起搏导线起搏电极主动固定电极的临床现状：电极体较粗需要8Fr穿刺鞘引导影响三尖瓣闭合受反流影响大静脉栓塞风险更高采用可伸缩式螺旋结构在多次旋进旋出心肌后（如更换位置）容易填塞组织需要搭配特殊工具才能旋转，操作麻烦。如果发生电极脱位再次手术时使用重复消毒的固定工具增加二次感染风险。FinelineIIEZ简介甘露醇大约在进入血管5分钟后溶解，使螺丝钉暴露出来以便于在心房或心室内固定。FinelineIIEZ简介导线体部5.4Fr使用7Fr穿刺鞘，如使用10Fr鞘可同时插入两根电极。不改变术者操作习惯，无需借助任何额外工具，直接旋转电极体固定。心脏较大、三尖瓣返流严重的患者使用何种电极更为合适？主动固定电极——固定牢靠，防止脱位体径较细——减轻返流的作用力临床问题：FinelineIIEZ4471心室标准植入步骤体部5.4Fr使用7Fr穿刺鞘，如使用10Fr鞘可同时插入两根电极。FinelineIIEZ4471心室标准植入步骤把电极导管头端向前推进到右心房后，把直钢丝回撤10到12cm，导线前端形成圆弧，推送电极导管继续前进。FinelineIIEZ4471心室标准植入步骤当头端接触到心房壁或其它心房结构时，电极导管体会形成一条曲线或一个圈。把钢丝轻轻向前推回到电极导管内，小心不要损坏导体或其绝缘，同时引电极导管环通过三尖瓣。务必要引导电极导管从三尖瓣穿过，而不要进入下腔静脉。随着电极导管体上的圈前进到右心室，电极导管头端就被向后拉并穿过三尖瓣。电极导管进入心室后，把直钢丝再完全插入，继续使电极导管前进，直至头端处于心肌。要当心避免心室壁穿孔。FinelineIIEZ4471心室标准植入步骤用侧位透视检查确认电极导管没有处在靠后的位置，靠后的位置可能表明电极导管己进入冠状窦，应重新安置。步骤：选择参照物顺时针转动导线4-6圈释放导线剩余扭矩螺旋旋入心肌的方法注意事项：钢丝不宜回撤过多旋入中间停顿2-3秒释放扭矩的张力反馈：如果6圈过后仍无反馈，多数需更换位置无需过多旋入螺旋旋入心肌的方法当电极导管头端到达所需位置，并与心室壁成90度角时，在电极导管插入部位顺时针转动电极导管（钢丝应保持静止），让整根电极导管体转动对于聚氨脂型大约转动4圈，对于硅橡胶型，大约6圏。通过释放电极导管体上剩余的扭矩来检验固定情况。如果头端牢固固定，释放后电极导管体会稍微松转（逆时针）。轻轻拉动电极导管，应感到有阻力。FinelineIIEZ4471心室标准植入步骤常见问题导线到达预定位置后，旋入心肌前可以先测试参数吗？

可以。但此时所测得的参数与螺旋完全旋入心肌后有一定差别有什么方法可以辅助判断螺旋是否已经旋出并固定良好？起搏测量参数损伤电流观察电极头端摆动情况张力变化-释放导线体上的扭距来检验固定情况。如果固定良好，释放后导线体会略微逆时针回转通过三尖瓣口时需要注意什么？回撤导线内的导丝（10厘米），使导线头端形成圆弧，推送线环或圆弧进入三尖瓣后，导线头端被向后拉并穿过三尖瓣植入注意事项甘露醇胶囊溶解时间

在导线植入体内4-5分钟后，导线头端胶囊溶解（头端胶囊在X光下不显影）

从导线进入静脉开始计时，至少在导线进入血管内3分钟后才可以旋入心肌溶解后的推送技巧整个推送过程中都需要边逆时针旋转导线边推送

遇到阻力时，需要逆时针旋转导线，略微回撤导线并继续推送更换植入部位时，也需要在抽送过程中逆时针旋转导线螺旋旋入心肌所需的旋转圈数

旋转导线体4-6圈（聚亚胺脂4圈，硅胶6圈）即可将螺旋完全旋入心肌

旋转导线时应保证导丝为固定静止状态

旋转的圈数以导线尾端白色的标签为参照物FINELINE™

II产品可靠性报告CRMProductPerformanceReportQ32013>98%FinelineII导线在全球植入超过100万根，植入后10年的可靠性超过98%*经验总结电极主要优势：5.4F体径、柔软，无组织填塞可能，不易发生并发症操作方法与传统电极一致、无需改变操作习惯电极操控性佳，90%以上可以在胶囊