感冒上四川中医药高等专科学校中医内科学教研室讲解

感冒（上）四川中医药高等专科学校中医内科学教研室目录1概述病因病机3诊断和鉴别诊断4辩证论治壹贰叁肆壹概述2感冒：感受触冒风邪定义病因是风邪为主的邪气，或夹风寒、风热等邪气，具有风邪的特点临床表现较多病机是肺卫功能失调卫表症状：头痛，恶寒，发热，全身不适肺系改变：鼻塞，流涕，喷嚏，从鼻咽喉直到气管23发病情况临床特点普通感冒：病情轻者，感受当令之气，称伤风、冒风、冒寒；病情重者，感受非时之邪，称重伤风；时行感冒：感受时行疫毒，病情重易生传变，有广泛的传染性，流行性。发病时间四季均可发病，冬春两季为多。23西医学范围西医学中的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，表现为普通感冒或时行感冒证候者证候者，均可参照本病辩证治疗。《诸病源候论•时气病诸侯》《丹溪心法•伤风》《素问•骨空论》《黄帝内经》《仁斋直指方•诸风》历史沿革“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”将感冒病叫做“寒热”首先提到“感冒”之名；参苏饮治疗“感冒风邪，发热头痛，涕唾稠粘。”后世医家“因岁时不和，温凉不节，人感乖戾之气而生，病者多相染易”辛温、辛凉两大治法，明确病位在肺虚人感冒和扶正祛邪治法贰病因病机病因1风邪为主，常兼夹它邪风邪是常见原因，常兼见寒、热、暑湿、湿、燥邪。2时行疫毒时行疫毒暴虐伤人，发病迅速，症状较重，流行性强，且不受季节局限。3体质因素感邪后是否发病，发病后出现何种病理变化，取决于正气的强弱。病机1基本病机：外邪袭表，肺卫失和卫表失和：恶寒、发热、头疼、身痛；肺失宣降：咳嗽、喘；鼻咽不利：喷嚏、鼻塞、流涕、咽痒、咽痛、化脓、干咳。23病位在肺卫。3病性实证多；虚证常表现为虚实兼夹，本虚标实证。病机（续）4病机转化肺热证初起外邪袭表，表邪不解，入里化热外邪传里化热，表寒未解，内外俱实表寒里热证(寒包火)时行感冒的转化入里化热较速，热邪充斥内外热毒炽盛之证普通感冒少传变叁诊断和鉴别诊断诊断1临床特征初起多见鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒，声重，恶风，继则恶寒发热，咳嗽，咽痛，头痛，肢体酸楚等。2病史四季均可发生，尤以冬春为多见，常见气候骤变、劳倦、淋雨而发病，起病多急，病程3~7天。时行感冒呈流行性，症状较重。3辅助检查白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。鉴别诊断1与鼻渊相鉴别鼻渊是鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。两者均可见鼻塞流涕或伴头痛等症。感冒多为清涕并无腥气，鼻渊多流腥臭浊涕但无恶寒发热等表证。感冒病程短，治愈快；鼻渊病程长，反复发作，不易治愈。鉴别诊断（续）12与风温初期相鉴别风温是由风热病邪引起的急性外感热病。多发生于春冬季节，起病较急，初起以发热、微恶寒、头痛、咳嗽等肺卫证候为主要特点，其后病邪可由按卫气营血分顺传入里，或逆传心包。风温初起类似风热感冒，其病势急骤，多表现高热、壮热，表证持续时间短暂，服解表药出汗后热势虽降，但脉数不静，身热旋即复起，且多见传变入里的证候，由卫入气，进而入营入血，甚者神昏、谵妄、惊厥等