肾上腺素阻断药何志光讲解

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY肾上腺素阻断药主讲人：何志光核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01.

α、β受体阻断药02.α受体阻断药03.β受体阻断药

一、α、β受体阻断药01核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEYα、β受体阻断药对α、β受体的阻断作用选择性不强，但对β受体的阻断作用强于对α受体的阻断作用，临床主要用于高血压的治疗，此类药物一拉贝洛尔为代表，其他药物还有卡维地洛等核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY拉贝洛尔拉贝洛尔（柳氨苄心定）化学结构有四种立体异构体，药理学性质比较复杂，临床应用的拉贝洛尔是消旋混合物，兼有α、β受体阻断作用，对β受体阻断作用强于对α受体阻断作用5~10倍，另外兼有内在拟交感活性及药物的直接作用，可使血管扩张，肾血流量增加核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY拉贝洛尔临床多用于高血压、心绞痛，高血压危象需静脉注射药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY拉贝洛尔常见不良反应有眩晕、乏力、恶心可引起直立性低血压核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY拉贝洛尔禁用于哮喘、心功能不全患者儿童、孕妇及脑出血患者忌用静脉注射注射液不能与葡萄糖盐水混合滴注

二、α受体阻断药01核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

酚妥拉明又名立其丁，口服吸收差，注射给药药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用血管扩张（-）α-R血压↓反射性兴奋交感神经（+）心脏心率↑心力↑心输↑核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY临床应用抗休克外周血管痉挛性疾病去甲肾上腺素外漏诊治嗜铬细胞瘤充血性心力衰竭核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY外周血管痉挛性疾病肢端动脉痉挛症（雷诺病）血栓性静脉炎核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY静滴NA、DA外漏，预防局部组织缺血坏死的方法

立即更换注射部位酚妥拉明局部注射或热敷普鲁卡因局部注射核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反应心动过速体位血管血压胃肠道反应静脉注射后平卧0.5~1h，以免发生体位性低血压一旦出现体位血管血压，宜用间羟胺或去甲肾上腺素恢复血压，禁用肾上腺素在使用过程中，应注意监测血压、脉搏的变化，根据血压调整滴速，防止滴注过快引起心动过速、体位血管血压核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY用药护理低血压、冠心病、溃疡病患者慎用或禁用核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

酚苄明局部刺激强，起效慢，作用时间长

三、β受体阻断药01核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEYβ受体阻断药分类1类β1、β2受体阻断药（非选择性β1受体阻断药）2类β1受体阻断药（心脏选择性β受体阻断药）药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1类β1、β2受体阻断药（非选择性β1受体阻断药）（1）1A类：无内在拟交感活性的β受体阻断药，如普萘洛尔、噻吗洛尔（2）1B类：有内在拟交感活性的β受体阻断药，如吲哚洛尔2类

β1受体阻断药（心脏选择性β受体阻断药）（1）2A类：无内在拟交感活性的β1受体阻断药，如阿替洛尔、美托洛尔（2）2B类：有内在拟交感活性的β1受体阻断药，如吲哚醋丁洛尔、塞利洛尔核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用β受体阻断药的大部分药理作用与阻断β受体有关但其中某些药物还具有部分激动β受体的内在拟交感活性（ISA）、膜稳定作用和抑制血小板聚集的作用核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用β受体阻断作用抑制心脏收缩血管收缩支气管抑制代谢减少肾素释放药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用内在拟交感活性部分β受体阻断药除能阻断β受体外，还对β受体有部分激动作用，称为内在拟交感活性，但这种作用较弱，一般被阻断作用所掩盖。其抑制心肌收缩力、减慢心率和支气管作用比无内在拟交感活性的药物弱核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY临床应用心律失常高血压病心绞痛甲状腺功能亢进充血性心力衰竭核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反应一般不良反应诱发或加重支气管哮喘外周血管收缩和痉挛停药反跳现象抑制心脏功能长期用药者，停药时应逐渐减量、缓慢停药，不可骤然停药个体差异大，应从小剂量开始给药，并注意观察心率变化，保持心率在50次/分以上，静脉给药宜缓慢用药期间须严密监测血压、心率、心律和心电图等对于使用降糖药治疗的糖尿病患者，可能掩盖其低血糖反应如心悸等，延误诊治，应提高警惕核工业卫生学校HEALTHSCHOOL