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肾性水肿主讲教师：王进军职业教育国家级专业教学资源库立项建设项目——助产专业（群）资源库目录04肾性水肿护理措施01肾性水肿概述02肾性水肿护理评估03肾性水肿护理诊断肾性水肿概述1.肾炎性水肿2.肾病性水肿球-管失衡：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常急、慢性肾炎肾小球大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低高血压、高血脂引起肾小动脉硬化性损伤肾病综合征肾性水肿护理评估1.病史：水肿发生的时间、初始部位、程度、诱因及原因；有无呼吸困难、心悸、乏力、头晕、血尿等伴随症状；水肿的治疗经过；每天水、钠摄入量，输液量、尿量及透析量等情况。2.肾性水肿特点：肾炎性水肿多从眼睑及颜面部开始，肾病性水肿一般较严重，多从下肢开始3.辅助检查：尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能、静脉尿路造影、B超、尿路平片、肾组织活检等肾性水肿护理诊断/问题1.体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留或大量蛋白尿致血浆白蛋白浓度下降有关2.有皮肤性完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关肾性水肿护理目标1.病人水肿减轻或完全消退2.病人无皮肤破损或感染发生肾性水肿护理措施一般护理1.休息严重水肿的病人应卧床休息2.饮食

限制钠的摄入，每日盐2～3g轻度水肿不需严格限水严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）

肾性水肿护理措施病情观察观察水肿的变化观察皮肤情况监测24h出入液量、生命体征，尤其是血压变化肾性水肿护理措施皮肤护理衣着柔软、宽松，长期卧床应经常变换体位防压疮注意皮肤清洁所有操作宜轻柔，避免损伤皮肤密切观察水肿部位皮肤有无红肿、破损或化脓等情况肾性水肿护理措施用药护理遵医嘱使用、观察药物的疗效及不良反应长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况，有无低血钾、低血钠、低氯性碱中毒。利尿过快过猛可导致有效血容量不足低钾血症：肌无力、腹胀及心律失常低钠血症：无力、恶心、肌肉痛性痉挛、嗜睡、意识淡漠低氯血症：呼吸浅慢、手足抽搐、肌痉挛、烦躁、谵妄肾性水肿护理措施心理护理鼓励病人参加适当的社交娱乐活动，发挥自己爱好，分散注意力，减少不良情绪向病人解释疾病病程，使其配合治疗和护理肾性水肿护理措施健康指导告知病人出现水肿的原因，向病人介绍常用药物的名称、作用、用法、剂量、不良反应等教会病人正确

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