生理学第九章感觉器官58讲解

生理学制作：杨阳何巧玉Physiology第九章感觉器官第三节听觉器官学习目标重点难点精讲点拨知识巩固思维导图知识拓展学习目标知识目标掌握声波传入内耳的途径；了解耳蜗的感音换能作用。能力目标培养学生对生理学的学习兴趣，掌握学习方法，积极参与教和学，真正让生理学的课堂换发生命光彩。情感目标热爱学习，热爱生活。人最重要的是生命，生理学是关于生命的科学，走进了河南护理职业学院，就是意味着为自己、亲人、朋友、患者的健康保驾护航，人人都想健康长寿，通过医学知识的学习，你、你亲人的梦想就会成为现实。重点难点一、重点声波传入内耳的途径二、难点耳蜗的感音换能作用耳外耳中耳内耳耳廓外耳道鼓膜鼓室听骨链咽鼓管耳蜗前庭半规管听觉器官由外耳、中耳和耳蜗组成回顾与导入

声波振动→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→听小骨→卵圆窗)→内耳(耳蜗的内淋巴液→螺旋器→声-电转换)→神经冲动→听觉中枢→听觉。听觉的产生过程回顾与导入精讲点拨一、外耳和中耳二、耳蜗三、听阈和听域一、耳的传音功能听觉器官中的外耳和中耳是产生听觉的传音系统，具有传音功能。（一）外耳的功能1.耳廓

有利于收集声波判断声源：依据声波到达两耳的强弱和时间差判断声源2.外耳道传音的通路

增加声强：与4倍于外耳道长的声波长(正常语言交流的波长)发生共振,从而增加声强。（二）中耳的功能1.鼓膜⑴结构特点:是一个具有一定紧张度、动作灵敏、斗笠状的半透明膜,面积约50～90mm2,对声波的频率响应较好,失真度较小。⑵功能作用：能如实地把声波振动传递给听小骨。2.听小骨⑴结构特点:由锤骨-砧骨-镫骨连接成呈弯曲杠杆状的听骨链。这一杠杆系统的长臂为锤骨柄、短臂为砧骨长突、支点恰好在整个听骨链的重心上⑵功能作用:增强振压(1.3倍),减小振幅(约1/4),防止卵圆窗膜因振幅过大造成损伤。上述两方面的作用,共增压效应为17×1.3≈22倍。3.咽鼓管(1)结构特点:是鼓室与咽腔相通的管道,其鼻咽部的开口通常呈闭合状态,当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放。(2)功能作用:①调节鼓膜两侧气压平衡、维持鼓膜正常位置、形状和振动性能。如潜水、加压仓、飞机降落时→鼓室内压＜外界→鼓膜内陷→耳鸣、听力↓、疼痛甚至鼓膜破裂。②咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物。（三）声波传入内耳的途径在正常情况下并不重要,仅当听骨链损坏时才起作用,但听觉敏感度要大为减低。声波外耳道鼓膜听骨链卵圆窗前庭阶外淋巴基底膜圆窗鼓阶外淋巴1.气传导鼓室内空气为正常听觉传音途径。2.骨传导声波颅骨耳蜗壁蜗内淋巴结基底膜骨导的效率比气导低，当气导明显受损时，骨导才相对增强。助听器就是根据骨导的原理设计的。临床上，通过检查患者气传导和骨传导的情况，可以帮助诊断听觉异常的病变部位和性质。例如，当鼓膜或鼓室病变引起穿音性耳聋时，气传导发生障碍，骨传导则不受影响，甚至相对增强；而耳蜗病变出现感音性耳聋、各种病变引起中枢性耳聋时，气传导和骨传导均减弱。检查方法结果临床判断任内试验阳性（气导＞骨导）阴性（气导＜骨导）正常耳传音性耳聋魏伯试验两耳相同（两侧骨导相同）偏向患侧（患侧气导干扰减弱）偏向健侧（患侧感音功能障碍）正常耳传音性耳聋感音性耳聋声音传导测试结果判断二、内耳的感音换能功能（一）耳蜗的基本结构内耳耳蜗形似蜗牛壳,其骨性管道约2.75转,蜗管腔被前庭膜和基底膜分隔为三个腔:前庭阶、蜗管和鼓阶。1.前庭阶和鼓阶：在蜗顶部以蜗孔使二阶相互沟通，其内充满外淋巴。2.蜗管：是个盲管,管内充满内淋巴外形3.螺旋器:

由内、外毛细胞、支持细胞及盖膜等构成。每个毛细胞的顶部都有数百条排列整齐的听毛,有些较长的听毛埋置于盖膜中。螺旋器浸浴在内淋巴中。听毛毛细胞听神经（二）耳蜗的感音换能作用耳蜗的功能之一是声-电转换的换能作用。耳蜗内淋巴振动基底膜振动毛细胞兴奋微音器电位听神经AP空气振动外耳道中耳中枢听觉换能过程：+160mV+80mV①是正值；②与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的Na+-K+泵：

泵K+入内淋巴量＞泵Na+回内淋巴量有关。③对缺氧非常敏感(Na+-K+泵的耗能有关)。毛细胞RP耳蜗内电位耳蜗内电位0电位参照电极探测电极1.耳蜗内电位-70～-80mV2.微音器电位(CM):

是引导电极附近许多毛细胞感受器电位同步化的结果。具有以下特征:①在一定声强范围内能与声刺激的频率、极性、幅度完全相同。②无不应期、无适应性、无疲劳现象。③对缺氧、温度下降和深麻醉相对不敏感。④是一种交流性的电位。（三）耳蜗对声音的初步分析1.声波的频率决定了音调的高低行波学说模式图蜗底感受高音调蜗顶感受低音调主要依靠基底膜的振动部位：蜗底感受高音调；蜗顶感受低音调

实验证明：不同的音频→不同部位的基底膜振动→不同部位的毛细胞兴奋→兴奋冲动通过特定传入N→听觉中枢的一定部位→不同的音调感觉。对音调的辩别服从于所谓“部位”原则。目前常用行波学说来解释这种“部位”原则。行波理论内容：①蜗底部基底膜振动②以行波方式沿基底膜传向蜗顶部③低频引起的行波传播较远，最大振幅靠近蜗顶部④高频引起的行波传播较近，最大振幅靠近蜗底部⑤某频率→某处(最大振幅处)毛细胞↑→中枢某部位产生某音调2.对声波响度的辨别（1）取决于听神经发放冲动的频率和参与反应的神经纤维数量强音→基底膜振动幅度大→毛细胞兴奋的数目和程度↑→感受声音响度大。2.对声波响度的辨别（2）与毛细胞的敏感性和背景声音有关：①背景声音：环境中的一般噪音→基底膜处于轻微的振动→毛细胞接受新的声音刺激时敏感性↓。

如：舰船的轮机人员、纺织工人，长期在噪音环境中可影响听力。②毛细胞的敏感性：听神经中的传出纤维也可控制毛细胞的兴奋性,所以当人集中注意力听时,往往可以听到较微弱的声音。人工电子耳蜗1.声音的感受细胞位于A.内耳基底膜上的螺旋器

B.鼓膜上

C.盖膜上D.前庭窗上

E.蜗窗上2.声波传入内耳最主要的途径是A.颅骨→颞骨中耳蜗内淋巴B.外耳道→鼓膜→听骨链→卵圆窗膜→耳蜗C.外耳道→鼓膜→听骨链→圆窗膜→耳蜗D.外耳道→鼓膜→鼓室空气→圆窗膜→耳蜗E.外耳道→鼓膜→颞骨中耳蜗内淋巴3.飞机上升和下降时，服务员向乘客递送糖果，其生理意义在于A.使乘客的紧张心理得以放松B.作吞咽动作，维持基底膜两侧压力平衡C.作吞咽动作，维持前庭膜两侧压力平衡D.作吞咽动作，维持鼓室压力与大气压之间的平衡E.为与乘客更好的沟通知识巩固1.A2.B3.D思维导图声波传入内耳的途径声波外耳道鼓膜听骨链卵圆窗前庭阶外淋巴基底膜圆窗鼓阶外淋巴1.气传导鼓室内空气思维导图声波传入内耳的途径2.骨传导声波颅骨耳蜗壁蜗内淋巴结基底膜思维导图耳蜗的感音换能作用耳蜗内淋巴振动基底膜振动毛细胞兴奋微音器电位听神经AP空气振动外耳道中耳中枢听觉换能过程：知识拓展浅谈骨导助听器的工作原理声音的传送有气导和骨导两种形式，但最终听到声音的部位则是我们内耳的听觉系统。现在我们看一下两种声音传送的不同途径。先看一下我们在日常生活中通过耳朵听到的气导音。人的说话声音以及从电视、收音机发出的声音都是通过振动周围的空气传到我们的外耳道，然后通过鼓膜传到中耳，在中耳时振动会变强，最后触动在内耳耳蜗淋巴液里浮游的听觉神经，我们就能听到声音了。再让我们看一下骨导音。骨导音不经由外耳和中耳，而是将音频信号转变为振动信号，通过颅骨直接传递给内耳和听神经，从而触动内耳耳蜗淋巴液里的听觉神经，使他们听到声音并回归到有声世界。比如我们说话时就是捂住自