生理学第十章神经系统87讲解

生理学主讲：李冬青Physiology第十章神经系统第二节神经系统的感觉功能中枢神经系统从低级部位的脊髓一直到最高级部位的大脑皮质，对传入的感觉信息都有一定的整合作用，发挥不同的功能。回顾与导入神经系统感觉功能内外环境的适宜刺激↓感受器↓刺激→神经冲动↓感觉传导系统

大脑皮质感觉区↓特异感觉特异性投射系统非特异性投射系统大脑皮质感觉分析功能感受器换能作用感觉:是人脑对客观事物的主观反映。回顾与导入学习目标重点难点精讲点拨知识巩固思维导图知识拓展学习目标知识目标1.掌握感觉特异性和非特异性投射系统途径及功能；大脑皮质感觉功能定位。内脏痛特征。2.熟悉：深浅感觉传导通路能力目标画出感觉特异性和非特异性投射系统途径，解释正常感觉的传导与实现。情感目标分析疼痛的生理及心理反应，科学护理疼痛病人。重点难点一、重点1.丘脑两大投射系统特点及功能2.内脏痛的特点及牵涉痛的概念二、难点1.丘脑两大投射系统

特点及功能精讲点拨一、脊髓和脑干感觉上传功能二、丘脑及其感觉投系统三、大脑皮质的感觉分析功能四、痛觉一、脊髓和脑干感觉上传功能脊髓与脑干上传感觉传导通路：深感觉浅感觉先上行后交叉临床意义：脊髓半横切①对侧浅感觉障碍②同侧深感觉障碍③同侧运动障碍2.深感觉传导通路先交叉后上行1.浅感觉传导通路二、丘脑及其感觉投射系统

丘脑是各种感觉（嗅觉除外）传入通路的重要中继站，并对感觉进行粗糙分析与综合。特异性投射系统非特异性投射系统第一类是感觉接替核

接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区(构成特异投射系统)。第二类是联络核

接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。第三类是髓板内侧核群

接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域(构成非特异投射系统)，功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。二、丘脑及其感觉投射系统（一）特异投射系统1.概念：除嗅觉以外的感觉传人纤维由脊髓上行达丘脑，在丘脑换元之后发出纤维以点对点的方式投射到大脑皮层特定区域的投射系统2.特点：①由三级神经元接替完成②每一种感觉都有自己的传导投射系统③以点对点的投射到大脑皮层的特定区域④投射纤维止于大脑皮层第四层3.功能：引起特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。（二）非特异投射系统1.概念：特异性投射系统途经脑干时发出侧支与脑干网状结构内的神经元进行突触联系，并多次换元后上行，经丘脑髓板内核群，换元后弥散性投射到大脑皮层广泛区域。2.特点：①反复换神经元，多突触传导路径②弥散性投射到大脑皮层的广泛区域3.功能：不产生特定的感觉，维持和改变大脑皮层的兴奋状态，保持清醒。二、丘脑及其感觉投射系统二、丘脑及其感觉投射系统特异性投射系统功能引起特定感觉并激发大脑皮质发放冲动维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)非特异性投射系统①传入丘脑前沿特定途径②经丘脑感觉接替核-皮层的点对点投射纤维①传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元②经丘脑非特异投射核-皮层的弥散投射纤维③网状结构内有上行激动系统特点①多级更换神经元②投射区广泛③易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）①三级神经元交换②投射区窄小(点对点关系)③功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用神经元联系二、丘脑及其感觉投射系统上行激动系统:脑干网状结构内具有上行唤醒作用的功能，这一系统被称为脑干网状结构上行激动系统。这一系统的上行冲动减少时，大脑皮质就由兴奋状态转入抑制状态，动物表现为安静或睡眠。这一系统是多突触传递系统，易受药物影响而发生传导阻滞。巴比妥类镇静催眠药物的作用，就是阻断了脑干网状结构上行激动系统而发挥作用的。①非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系统);②有一患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了;③白天各种刺激↑→上传↑→觉醒晚上各种刺激↓→上传↓→睡眠二、丘脑及其感觉投射系统英国《每日邮报》2019年2月18日报道，在哈萨格斯坦西部一个村庄里，几十名村民患上不明原因的嗜睡症。大脑皮质是感觉分析的最高级中枢皮质的不同区域在功能上具有不同的作用不同性质的感觉，在大脑皮质有相应功能定位三、大脑皮质的感觉分析功能各种感觉传入冲动最后到达大脑皮质，经皮层分析、综合后产生特定感觉三、大脑皮质的感觉分析功能（一）体表感觉代表区左右交叉投射(头面部是双侧性)上下倒置分布(头面部直立）感觉分辨精细程度与投射区的大小正相关第一感觉区：中央后回感觉分辨精细程度与投射区的大小正相关三、大脑皮质的感觉分析功能（一）体表感觉代表区第二感觉区：中央前回与脑岛之间Ⅰ.双侧性投射Ⅱ.分布正立而不倒置，有较大的重叠区。内脏感觉区范围较分散，与体表感觉区有某些重叠。第二感觉区和运动辅助区都与内脏感觉有关，其投射区较小，且不集中。中央前回（三）内脏感觉区三、大脑皮质的感觉分析功能（二）本体感觉代表区三、大脑皮质的感觉分析功能（四）视觉代表区①视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶，颞侧不交叉投射到同侧枕叶。②视网膜的上(下)半部投射到距状裂的上(下)缘;黄斑区(周边区)投射到距状裂的后(前)部枕叶距状裂的上下缘（五）听觉代表区：颞横回和颞上回双侧投射，以对侧为主（六）嗅觉代表区：边缘叶的前底部（七）味觉代表区：中央后回头面部感觉投射区下侧四、痛觉

痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉,常伴有情绪变化和防御反应。皮肤痛内脏痛快痛慢痛痛觉体腔痛牵涉痛刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受)持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应刺激后立即出现刺痛持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患累及临近的体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似1.痛觉分类：四、痛觉2.皮肤痛与内脏痛的比较皮肤（快、慢）痛内脏痛(包括躯体深部痛)疼痛特点①产生和消失迅速②定位明确、分辩能力强③慢痛情绪反应明显④无牵涉痛⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏①产生缓慢、持续久②定位不清、分辩能力差③情绪反应明显④有牵涉痛⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏敏感刺激电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)锐性刺激切割、烧灼等钝性刺激牵拉、痉挛、炎症、缺血等四、痛觉3.牵涉痛：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象常见内脏疾病牵涉痛的部位

患病器官心胃胰肝胆肾脏阑尾体表疼痛

心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区易化学说会聚学说知识巩固1.左侧大脑皮层中央后回受损后,躯体感觉障碍的部位是

A.左半身

B.右半身C.左侧头面部

D.右侧头面部

E.双侧头面部

2.右侧枕叶皮层损伤，引起的视觉障碍是（

）

A.右眼全盲

B.左眼全盲

C.双眼全盲

D.左眼颞侧、右眼鼻侧偏盲

E.右眼颞侧、左眼鼻侧偏盲

3.对皮肤痛与内脏痛比较的叙述，错误的是A.皮肤痛有快痛、慢痛之分，内脏痛没有B.皮肤痛发生快，而内脏痛发生慢C.皮肤痛产生后消失快，而内脏痛消失缓慢D.皮肤痛定位明确，而内脏痛定位不明确E.切割、烧灼等刺激对皮肤痛和内脏痛都敏感1.B2.D3.E4.躯体感觉的皮质代表区主要位于A.中央前回B.中央后回C.岛叶皮质D.颞叶皮质E.边缘系统皮质5.对脑干网状结构上行激动系统的叙述，错误的是A.主要通过特异性投射系统发挥作用B.破坏中脑网状结构，动物将处于昏睡C.参与脑干网状结构上行唤醒作用的递质可能为乙酰胆碱D.它为一个多突触接替系统E.催眠药和麻醉药可在此发挥作用6.脊髓突然横断后，离断水平以下的感觉及运动将

A.暂时性增强B.不变C.暂时性减弱甚至消失

D.永久丧失E.永久增强知识巩固4.B5.A6.D思维导图感觉传入通路大脑皮层的感觉代表区躯体感觉—痛觉脊髓及脑干传入系统丘脑的核团（分类及功能）感觉投射系统体表感觉代表区本体感觉代表区体表痛（快痛、慢痛）深部痛中枢对躯体感觉的分析中枢对内脏感觉的分析传入通路与皮层代表区内脏感觉内脏痛的特点体腔壁痛牵涉痛（概念、机制）特异性投射非特异性投射知识拓展持续疼痛影响记忆么？一项新的研究显示，日复一日的持续疼痛可能会引发不可预期的和不必要的副作用-精神衰退和患痴呆的风险更大。持续的疼痛可能导致记忆障碍。加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员说，研究结果显示出慢性疼痛可能与大脑的改变有关，这样的改变最终导致了记忆障碍。研究结果还指出了一种预防与年纪增长相关的精神衰退的新方法。然而，需要指出的是，研究并没有证明这是一种