微生物与免疫学消化道感染细菌学校成都刘莉87讲解

微生物与免疫学—消化道感染细菌学校：成都职业技术学院主讲人：刘莉目录沙门菌属0102目录CONTENTS弧菌属沙门菌属01第三节沙门菌属其中许多为人畜共患病一大群人与动物肠道中的革兰阴性杆菌菌群菌型甚多，血清型超过2400个，仅少数对人致病

沙门菌属一、生物学性状形态染色G-杆菌0.5-1.0µm╳2-4µm周身鞭毛，有菌毛培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖

沙门菌属抗原构造与分类成分抵抗力产生抗体制备组成O抗原LPS耐湿热IgM酒精处理或加热分组依据：引起人类沙门菌病的多属A-E组H抗原蛋白质不耐热IgG甲醛固定后使O抗原被遮盖有两种：第1相为特异相，第2相非特异相Vi抗原

沙门菌属伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关Vi抗原免疫原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者因为所以本质

沙门菌属抵抗力较差水中能存活2-3W粪便中可活1-2个月冰冻土壤中可过冬耐受胆盐、煌绿及其他染料对热耐力差

沙门菌属二、致病性-致病物质侵袭力菌毛、O和Vi抗原抗吞噬内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克炎症肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌

沙门菌属所致疾病-----人类沙门菌病肠热症伤寒、副伤寒伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌无症状带菌者

沙门菌属胆囊-----肠道-------粪排菌皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾-----尿肝脾-----肿大骨髓-----受抑制伤寒和副伤寒的致病过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结

固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症

沙门菌属伤寒的临床表现持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉

沙门菌属玫瑰疹

沙门菌属肝脾肿大

沙门菌属

沙门菌属伤寒玛丽

沙门菌属免疫性肠热症后，能获得牢固免疫即使发生，症状也轻，很少发生再感染细胞免疫较重要

沙门菌属伤寒和副伤寒

食物中毒 败血症第1周取静脉血

可疑食物 血第1～3周取骨髓液

呕吐物

第2周起取粪、尿

粪

微生物学检查查病原标本SS平板培养生化反应血清学鉴定双糖发酵等肥达反应

沙门菌属肥达反应（Widalreaction）用已知伤寒沙门菌O、H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验，用以辅助诊断肠热症

沙门菌属H与O抗体的性质及其消长意义抗体类型体内出现情况体内出现情况O抗体IgM出现较早，维持时间短高高低H抗体IgG出现较晚，维持时间长高低高患肠热症可能性大感染早期、其他沙门菌引起的交叉反应预防接种；非特异性回忆反应

沙门菌属判定结果时，应着重考虑：正常凝集价伤寒沙门菌O抗体的凝集价1：80以上，H抗体1：160以上甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在1：80以上动态观察恢复期效价增加≥4倍O与H抗体的诊断意义

沙门菌属防治原则加强水源和食品卫生管理疫苗伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒Vi荚膜多糖疫苗治疗环丙沙星等

沙门菌属弧菌属02第四节弧菌属弧菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌

弧菌属一、霍乱弧菌形态与染色革兰染色阴性弧型或逗点状，单鞭毛液体中运动非常活泼呈穿梭样涂片中排列整齐呈鱼群状

弧菌属扫描电镜

弧菌属培养特性

耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好在pH8.8~9.0的碱性蛋白胨水

弧菌属抗原构造与分型根据O抗原不同现已有155个血清群其中O1群、O139群引起霍乱

根据表型差异O1群霍乱弧菌的每一个血清型还可分为2生物型古典生物型ElTor生物型

弧菌属抵抗力ElTor生物型和其它非01群霍乱弧菌不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟在外环境中的生存力较古典型为强水中存活长，河水、井水、海水中1-3周怕热，100℃1-2分钟死亡

弧菌属1．霍乱肠毒素:

致病物质激活GS，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3—和水，导致严重的腹泻与呕吐B亚单位A亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞（结合亚单位）（毒性亚单位）

弧菌属鞭毛运动2.鞭毛、菌毛普通菌毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞是细菌定居于小肠所必须的因子

弧菌属所致疾病

剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失，低容量性休克，心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病传播途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入传染源临床表现霍乱病人、无症状感染者上吐下泻O139比O1严重

弧菌属霍乱病人霍乱患者

弧菌属免疫性感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力SIgA起主要作用O1群的免疫对O139无保护作用

弧菌属微生物学检查法（流行病学调查）标本直接镜检分离培养悬滴法观察细菌呈穿梭样运动涂片见G-性弧菌，鱼群状排列碱性蛋白胨水增菌选择培养基为TCBS玻片凝集反应病人粪便，肛拭水样便

弧菌属防治原则改善社区环境，加强水源管理，疫苗预防接种及时补充液体和电解质预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒治疗霍乱的关键控制传染源切断传播途径提高易感者免疫力隔离病人，治疗无症状携带者

弧菌属治：隔离，及时补充液体，敏感抗菌素

弧菌属二、副溶血弧菌生物学特性嗜盐（halophilic）

在培养基中以含3.5%NaCl生长最为适宜

弧菌属防治致病性直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板